小腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、先天發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫或外傷等原因引起。小腦積水主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀，可能與腦脊液分泌過多、吸收減少或循環(huán)通路受阻等因素有關(guān)。

1、腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液循環(huán)障礙是小腦積水最常見的原因，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等因素有關(guān)。腦脊液無法正常流動(dòng)會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、先天發(fā)育異常

先天性小腦發(fā)育不良、丹迪-沃克綜合征等先天畸形可導(dǎo)致小腦積水。患兒多在出生后出現(xiàn)頭圍增大、前囟飽滿等癥狀，可能伴隨智力發(fā)育遲緩。需通過頭顱MRI明確診斷，輕度病例可觀察隨訪，嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，術(shù)后可配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

3、顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染可引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，導(dǎo)致腦脊液吸收障礙?；颊叱l(fā)熱等感染癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時(shí)可使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。

4、腫瘤壓迫

小腦髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等占位性病變可壓迫第四腦室引發(fā)梗阻性腦積水。典型癥狀包括晨起頭痛加重、視乳頭水腫等。確診后應(yīng)盡快手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以放療或注射用順鉑等化療藥物，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化。

5、顱腦外傷

后顱窩骨折、硬膜下血腫等外傷可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，繼而引發(fā)交通性腦積水。傷后數(shù)周至數(shù)月可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙和尿失禁。急性期需清除血腫降低顱內(nèi)壓，慢性期可考慮腰大池腹腔分流術(shù)，康復(fù)期建議進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。

小腦積水患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、雞蛋等。術(shù)后患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，觀察分流管功能。出現(xiàn)頭痛加劇、嗜睡等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。嬰幼兒患者家長需密切監(jiān)測(cè)頭圍增長情況，按時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。