L4-S1椎間盤突出是指腰椎第4節(jié)至骶椎第1節(jié)之間的椎間盤發(fā)生突出，屬于腰椎間盤突出癥的一種常見類型。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷或長期勞損等因素引起，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、解剖位置

L4-S1椎間盤位于腰椎最下端，由第4腰椎（L4）和第5腰椎（L5）與第1骶椎（S1）之間的椎間盤組成。這一區(qū)域承受人體大部分重量，活動(dòng)度較大，是腰椎間盤突出的高發(fā)部位。椎間盤由外層的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核構(gòu)成，當(dāng)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。

2、發(fā)病機(jī)制

椎間盤突出主要與年齡相關(guān)的退行性變有關(guān)，隨年齡增長椎間盤水分減少、彈性下降。長期彎腰、久坐、重體力勞動(dòng)等機(jī)械應(yīng)力可加速纖維環(huán)損傷。急性外傷如扭傷或墜落也可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。遺傳因素、吸煙、肥胖等可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

3、典型癥狀

L4-S1椎間盤突出常引起下腰部疼痛，可能放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿及足部。L5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為足背麻木和拇趾背伸無力，S1神經(jīng)根受壓則導(dǎo)致足底麻木和踝關(guān)節(jié)跖屈無力。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙，需緊急處理。

4、診斷方法

醫(yī)生通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查初步判斷，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)可幫助評(píng)估神經(jīng)根受壓情況。影像學(xué)檢查包括X線片觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出位置和神經(jīng)受壓程度，必要時(shí)進(jìn)行CT檢查輔助診斷。

5、治療原則

急性期以臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。物理治療包括牽引、超短波等。保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。康復(fù)期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免久坐和重體力勞動(dòng)。

L4-S1椎間盤突出患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，睡眠選擇硬板床，避免彎腰提重物。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。控制體重、戒煙有助于延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便異常，須立即就醫(yī)。