睡覺起來大拇指關(guān)節(jié)屈伸困難疼痛

博禾醫(yī)生
睡覺起來大拇指關(guān)節(jié)屈伸困難疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或外傷有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理延誤病情。
長期重復(fù)性手部活動可能導(dǎo)致拇指屈肌腱鞘發(fā)炎,表現(xiàn)為晨起時拇指根部僵硬疼痛,活動后稍緩解。可嘗試熱敷緩解癥狀,醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,嚴(yán)重者需局部封閉治療。
拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年人,晨僵持續(xù)時間通常不超過30分鐘。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)膨大變形,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,醫(yī)生可能開具硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物。
自身免疫性疾病可導(dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵持續(xù)1小時以上??赡馨殡S低熱、乏力等全身癥狀,類風(fēng)濕因子檢測陽性。需風(fēng)濕免疫科就診,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥時,拇指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)紅腫熱痛,疼痛常夜間突發(fā)。血尿酸檢測有助于診斷,急性期醫(yī)生可能使用秋水仙堿片、洛索洛芬鈉片,緩解期需降尿酸治療。
既往拇指扭傷或勞損未徹底恢復(fù),睡眠時血液循環(huán)減慢可能導(dǎo)致晨起活動受限。需避免重復(fù)受傷動作,理療科可能采用超聲波治療配合活血止痛膠囊等中成藥。
日常應(yīng)注意避免冷水刺激患處,睡眠時可佩戴拇指支具保持功能位。建議控制每日手機(jī)使用時長,做手部伸展操前先熱敷5分鐘。烹飪時盡量使用工具代替手部擠壓動作,體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須盡快至手外科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時進(jìn)行肌骨超聲或MRI檢查。
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