排除青光眼通常需要進(jìn)行眼壓測(cè)量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，早期診斷有助于控制病情發(fā)展。

1、眼壓測(cè)量

眼壓測(cè)量是篩查青光眼的基礎(chǔ)檢查，通過非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼球內(nèi)部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，但部分青光眼患者可能出現(xiàn)正常眼壓性青光眼，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙有關(guān)，長(zhǎng)期高眼壓可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。

2、視野檢查

視野檢查通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)評(píng)估患者視野缺損范圍，早期青光眼多表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小或旁中心暗點(diǎn)。該檢查能發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)視力表無(wú)法檢測(cè)的視野損害，對(duì)于開角型青光眼的診斷尤為重要。檢查時(shí)需要患者配合注視固定點(diǎn)，對(duì)可疑區(qū)域的光點(diǎn)刺激做出反應(yīng)。

3、眼底檢查

眼底檢查通過直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤形態(tài)，青光眼特征性改變包括視杯擴(kuò)大、盤沿變窄及視盤出血。視神經(jīng)纖維層缺損可通過紅光無(wú)赤光檢查初步評(píng)估，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視盤蒼白。此項(xiàng)檢查還能排除糖尿病視網(wǎng)膜病變等可能引起類似癥狀的其他眼底疾病。

4、前房角鏡檢查

前房角鏡檢查使用特殊接觸鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu)，可區(qū)分開角型與閉角型青光眼。閉角型青光眼可見虹膜根部前粘連或房角狹窄，開角型則顯示房角開放但可能存在色素沉著。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)該檢查可見房角完全關(guān)閉，需緊急處理以防視力永久喪失。

5、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描能定量分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，早期發(fā)現(xiàn)青光眼結(jié)構(gòu)性改變。該技術(shù)對(duì)黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體的測(cè)量敏感性較高，可檢測(cè)出視野檢查尚未出現(xiàn)異常的早期損害。檢查過程無(wú)創(chuàng)快捷，結(jié)果客觀可重復(fù)，適用于青光眼的隨訪監(jiān)測(cè)。

建議40歲以上人群、有青光眼家族史者、高度近視患者定期進(jìn)行眼科檢查。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視霧視等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診青光眼后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能引起眼壓升高的體位。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜，有助于神經(jīng)保護(hù)。