黑色大便可能由飲食因素或消化道出血引起，常見(jiàn)原因有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。黑色大便可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1.飲食因素

食用動(dòng)物血制品如鴨血、豬血等含鐵豐富的食物，或服用琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵緩釋片等補(bǔ)鐵藥物，會(huì)導(dǎo)致大便顏色變黑。這種情況無(wú)須特殊處理，停止食用相關(guān)食物或藥物后1-3天即可恢復(fù)正常。部分人群服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊等含鉍劑藥物也會(huì)出現(xiàn)黑便，屬于正常藥物反應(yīng)。

2.上消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等引起的上消化道出血，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵導(dǎo)致黑便?；颊呖赡馨橛袊I血、頭暈、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長(zhǎng)抑素等藥物止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

3.胃潰瘍

胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致黑便，常伴有上腹痛、反酸等癥狀。發(fā)病與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療包括根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法，可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

4.十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍出血是黑便的常見(jiàn)原因，典型表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛。出血量大時(shí)可能伴隨嘔血、休克等癥狀。胃鏡檢查可明確診斷，治療需禁食并靜脈使用注射用艾司奧美拉唑鈉，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)?？祻?fù)期需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律服用泮托拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。

5.其他疾病

胃癌、食管癌等惡性腫瘤潰爛出血也可導(dǎo)致黑便，多伴有消瘦、貧血等全身癥狀。部分血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等凝血功能障礙性疾病也可能表現(xiàn)為黑便。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢查、骨髓穿刺等明確診斷，根據(jù)病情采取化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等方案。

出現(xiàn)黑色大便時(shí)應(yīng)先回憶是否進(jìn)食過(guò)動(dòng)物血或服用特殊藥物，若無(wú)明確誘因或伴有其他不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常需保持飲食清淡，避免過(guò)硬過(guò)熱食物，限制濃茶咖啡攝入。消化道潰瘍患者應(yīng)戒煙戒酒，規(guī)律作息，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療并定期復(fù)查胃鏡。