擊出性骨折和擊入性骨折區(qū)別
關(guān)鍵詞：#骨折
擊出性骨折和擊入性骨折是兩種不同類型的眼眶骨折，主要區(qū)別在于骨折方向和受力機(jī)制。擊出性骨折是外力作用于眼眶使眶壁向外破裂，擊入性骨折是外力直接作用于眶壁導(dǎo)致骨片向內(nèi)移位。
1、受力方向不同
擊出性骨折通常由直徑大于眶口的鈍器（如拳頭、球類）擊打眼球，沖擊力通過眶內(nèi)容物傳導(dǎo)至薄弱的眶下壁或內(nèi)側(cè)壁，導(dǎo)致眶壁向外爆裂。擊入性骨折多由尖銳物體（如棍棒、刀具）直接作用于眶緣，外力垂直作用于骨壁造成骨片向眶內(nèi)凹陷移位。
2、骨折形態(tài)差異
擊出性骨折表現(xiàn)為眶壁呈放射狀或星芒狀裂開，骨片向外側(cè)移位，可能伴隨眶脂肪或眼外肌疝出。擊入性骨折可見局部骨片內(nèi)陷形成臺(tái)階樣畸形，骨折線多呈線性，嚴(yán)重時(shí)可壓迫眼球或視神經(jīng)。
3、臨床癥狀區(qū)別
擊出性骨折常見眼球內(nèi)陷、復(fù)視、眶下神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的頰部麻木。擊入性骨折更易出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限、視力下降，若骨折涉及眶尖可能引發(fā)瞳孔散大或光反射消失等神經(jīng)癥狀。
4、影像學(xué)特征
CT檢查中擊出性骨折顯示眶壁不連續(xù)伴骨片外移，可見"淚滴征"或軟組織疝入上頜竇。擊入性骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷伴骨片內(nèi)陷，可能合并篩竇或顱底骨折，三維重建可清晰顯示凹陷深度。
5、處理原則差異
擊出性骨折若未出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視或明顯眼球內(nèi)陷可保守觀察，否則需行眶壁修復(fù)術(shù)。擊入性骨折通常需要早期手術(shù)復(fù)位，尤其合并視神經(jīng)壓迫或眼球移位時(shí)，需使用鈦網(wǎng)或Medpor材料重建眶壁。
兩類骨折均需避免擤鼻、劇烈咳嗽等增加眶壓的動(dòng)作，術(shù)后定期復(fù)查視力及眼球運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需立即就醫(yī)，防止眶內(nèi)出血或感染等并發(fā)癥。
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