發(fā)燒可由病毒感染或細(xì)菌感染引起，兩者在病因、癥狀表現(xiàn)、治療方式等方面存在明顯差異。病毒感染通常表現(xiàn)為自限性發(fā)熱、全身酸痛、流涕咳嗽等；細(xì)菌感染多伴隨局部紅腫熱痛、膿性分泌物、血象升高等特征。準(zhǔn)確鑒別需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）及病原學(xué)檢測。

1、病因差異

病毒感染由流感病毒、鼻病毒、腺病毒等侵入人體引起，通過飛沫或接觸傳播；細(xì)菌感染則由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等致病菌導(dǎo)致，常通過傷口感染或呼吸道定植引發(fā)。病毒依賴宿主細(xì)胞復(fù)制，細(xì)菌可獨(dú)立繁殖。兒童細(xì)菌感染常見中耳炎、肺炎，病毒感染多表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎或手足口病。

2、癥狀特點(diǎn)

病毒感染發(fā)熱多為中低熱，持續(xù)3-5天，伴頭痛肌痛等全身癥狀；細(xì)菌感染常見高熱驟起，體溫超過39℃，病灶部位出現(xiàn)紅腫化膿。病毒性咽炎可見咽部充血但無膿點(diǎn)，細(xì)菌性扁桃體炎常有白色滲出物。幼兒細(xì)菌感染可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁，病毒感染多見流涕結(jié)膜充血。

3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

病毒感染血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增多伴核左移。C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，降鈣素原對細(xì)菌感染特異性更強(qiáng)。病毒抗原檢測或核酸PCR可明確病原，細(xì)菌培養(yǎng)需24-48小時(shí)出結(jié)果。

4、治療原則

病毒感染以對癥治療為主，可用奧司他韋顆粒抗流感病毒，利巴韋林噴霧劑治療呼吸道合胞病毒；細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。細(xì)菌性中耳炎可配合布洛芬混懸液退熱止痛，病毒性感冒建議使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。

5、病程轉(zhuǎn)歸

病毒性發(fā)熱通常5-7天自愈，腺病毒感染可能持續(xù)2周；細(xì)菌感染未經(jīng)治療可能進(jìn)展為敗血癥或膿腫。細(xì)菌性肺炎需10-14天抗生素療程，病毒性肺炎多靠支持治療恢復(fù)。反復(fù)細(xì)菌感染需排查免疫功能缺陷，持續(xù)病毒感染應(yīng)考慮慢性攜帶狀態(tài)。

家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及尿量變化。病毒感染期間保持室內(nèi)通風(fēng)，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液；細(xì)菌感染應(yīng)嚴(yán)格完成抗生素療程。體溫超過38.5℃可交替使用對乙酰氨基酚口服溶液和物理降溫，出現(xiàn)抽搐、皮疹或脫水時(shí)需急診處理。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。