慢性胃炎并發(fā)消化道出血時(shí)，止血是首要
慢性胃炎并發(fā)消化道出血時(shí)，止血確實(shí)是首要治療目標(biāo)。消化道出血可能由胃黏膜糜爛、潰瘍、血管破裂等因素引起，需通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、輸血支持等方式干預(yù)。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈等癥狀，需立即就醫(yī)。
1.內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方法，可直接觀察出血部位并實(shí)施止血操作。常用技術(shù)包括電凝止血、鈦夾夾閉、注射腎上腺素等。內(nèi)鏡止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的情況。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)科醫(yī)生完成，術(shù)后需監(jiān)測(cè)再出血跡象。
2.藥物止血
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可通過抑制胃酸分泌促進(jìn)止血，靜脈給藥效果優(yōu)于口服。止血藥物如血凝酶、氨甲環(huán)酸可輔助控制出血，但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重出血時(shí)需聯(lián)合使用血管收縮藥物，但高血壓患者慎用。藥物止血多作為內(nèi)鏡治療的輔助手段。
3.輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸血治療，以維持組織氧供。輸血量根據(jù)失血量調(diào)整，同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。大量輸血可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、循環(huán)超負(fù)荷等并發(fā)癥。輸血期間需密切觀察生命體征，老年患者更需控制輸血速度。
4.病因治療
止血后需針對(duì)慢性胃炎原發(fā)病因治療，包括根除幽門螺桿菌、停用非甾體抗炎藥、控制膽汁反流等。長(zhǎng)期使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特、替普瑞酮可促進(jìn)黏膜修復(fù)。合并潰瘍者需規(guī)范抗?jié)冎委煟ㄆ趶?fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
5.生活管理
急性期需絕對(duì)禁食1-2天，出血控制后逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。恢復(fù)期避免辛辣刺激、過熱食物，戒煙戒酒。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。長(zhǎng)期隨訪中需警惕再出血，出現(xiàn)黑便、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
慢性胃炎患者日常需注意飲食清淡，選擇易消化的食物如粥類、軟爛面條，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免空腹服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。保持情緒穩(wěn)定，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查胃鏡，尤其是有消化道出血病史者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)上腹不適、食欲下降等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，防止病情惡化。
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