急性牙髓炎是怎么回事 四個原因可致急性牙髓炎發(fā)作
急性牙髓炎可能由深齲、牙隱裂、牙周病逆行感染、醫(yī)源性因素等四個原因引起，通常表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。急性牙髓炎可通過開髓引流、根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、拔牙等方式干預。
1、深齲
未經治療的齲齒進展至牙本質深層時，細菌及其毒素可穿透牙本質小管侵入牙髓。典型癥狀為冷熱刺激誘發(fā)短暫銳痛，齲洞內可見腐質及食物嵌塞。需徹底清除齲壞組織后采用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
2、牙隱裂
咬合創(chuàng)傷或牙齒結構薄弱導致牙體出現(xiàn)微小裂紋，細菌通過裂隙感染牙髓。常見于咀嚼硬物后出現(xiàn)定點咬合痛，裂紋處可能探診敏感。早期可通過調磨咬合面降低咬合力，嚴重者需行全冠修復或根管治療，急性期可配合使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
3、牙周病逆行感染
重度牙周炎患者牙周袋內的厭氧菌通過根尖孔或側支根管逆行感染牙髓。多伴有牙齦紅腫、牙齒松動等牙周病體征。需同期進行牙周基礎治療和牙髓治療，急性炎癥期可聯(lián)用甲硝唑片與阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。
4、醫(yī)源性因素
牙體預備過程中產熱過多或充填材料刺激性過強可能誘發(fā)牙髓炎。常見于近期進行過補牙或冠修復的患者，表現(xiàn)為治療后延遲出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛。需去除原有修復體并行牙髓活力測試，根據(jù)結果選擇蓋髓術或根管治療，疼痛劇烈時可臨時使用雙氯芬酸鈉腸溶片。
急性牙髓炎發(fā)作期間應避免用患側咀嚼，進食溫涼軟食以減少刺激。每日用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔，使用牙線清除鄰面菌斑。治療期間禁止吸煙飲酒，定期復查評估牙髓狀態(tài)。若出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)頜面部間隙感染，需立即就醫(yī)處理。
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