后背兩側(cè)肩胛骨疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、膽囊疾病等因素有關(guān)。長期姿勢不良或過度勞累容易導(dǎo)致肌肉緊張，頸椎退行性病變可能引發(fā)牽涉痛，肩關(guān)節(jié)周圍炎癥可放射至肩胛區(qū)，胸椎力學(xué)失衡會(huì)刺激神經(jīng)，部分膽囊疾病也可能表現(xiàn)為右側(cè)肩胛區(qū)疼痛。

1、肌肉勞損

長期伏案工作或重復(fù)性上肢動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肩背部肌群持續(xù)緊張，乳酸堆積引發(fā)酸痛。寒冷刺激或睡眠姿勢不當(dāng)可能加重癥狀。建議通過熱敷、按摩緩解肌肉痙攣，工作時(shí)保持脊柱中立位，每1小時(shí)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)放松。

2、頸椎病

頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根，疼痛沿神經(jīng)走向放射至肩胛區(qū)，常伴有上肢麻木。神經(jīng)根型頸椎病在轉(zhuǎn)頭、低頭時(shí)癥狀加重。可嘗試頸椎牽引治療，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，避免長時(shí)間使用手機(jī)。

3、肩周炎

肩關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥會(huì)導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛可向肩胛骨周圍擴(kuò)散，夜間痛感明顯。凍結(jié)期患者上肢外展、后伸困難。早期可通過爬墻訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛劇烈時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。

4、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂

胸椎旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位可能刺激肋間神經(jīng)，引發(fā)雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣刺痛，深呼吸或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)加劇。常見于突然發(fā)力搬重物后發(fā)生。手法復(fù)位可恢復(fù)關(guān)節(jié)正常對(duì)位，平時(shí)需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性。

5、膽囊疾病

膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，內(nèi)臟牽涉痛可放射至右肩胛下角區(qū)域，多伴隨右上腹壓痛、厭油膩等癥狀。進(jìn)食高脂食物后疼痛易誘發(fā)。需通過超聲檢查明確診斷，急性發(fā)作期需禁食并接受抗感染治療。

日常應(yīng)注意調(diào)節(jié)工作臺(tái)高度使雙肩自然下垂，使用電腦時(shí)肘關(guān)節(jié)保持90度彎曲。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)可在雙腿間夾枕頭減輕脊柱壓力。每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽鍛煉增強(qiáng)背部肌肉力量，疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。急性期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。