外傷導(dǎo)致的唇腭側(cè)骨質(zhì)缺損會越來越嚴重嗎
外傷導(dǎo)致的唇腭側(cè)骨質(zhì)缺損是否加重需結(jié)合損傷程度和后續(xù)處理判斷。輕微骨缺損在正確護理下可能穩(wěn)定，但嚴重缺損或繼發(fā)感染時可能進展。主要影響因素有缺損范圍、感染控制、咬合受力、營養(yǎng)狀況、愈合干預(yù)等。
缺損范圍較小的患者，若未累及牙槽骨關(guān)鍵支撐結(jié)構(gòu)且及時固定，骨質(zhì)通常不會持續(xù)惡化。頜面部血供豐富，成骨細胞在傷后數(shù)周內(nèi)可形成初步骨痂。避免患處受到二次撞擊、保持口腔衛(wèi)生、使用抗菌漱口水等措施有助于穩(wěn)定缺損邊緣。臨床常見門牙區(qū)輕微骨裂患者在3-6個月后可見影像學(xué)上的骨質(zhì)修復(fù)征象。
當(dāng)缺損超過5毫米或伴有牙根暴露時，骨質(zhì)吸收風(fēng)險顯著增加。咬合壓力會導(dǎo)致缺損邊緣微動，破骨細胞活性持續(xù)增強。合并厭氧菌感染時會加速骨質(zhì)溶解，可能出現(xiàn)牙槽嵴高度進行性降低。部分患者會發(fā)展為慢性骨髓炎，X線片顯示蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。此類情況需手術(shù)清除壞死骨組織，必要時進行引導(dǎo)骨再生術(shù)。
建議外傷后立即進行錐形束CT評估骨缺損三維形態(tài)，定期復(fù)查對比愈合情況。缺損較大者需盡早采用鈦網(wǎng)支架聯(lián)合骨粉填充，避免鄰牙移位。日常生活中應(yīng)使用軟食，避免吮吸動作，吸煙者必須戒煙。維生素D和鈣劑的補充對骨改建有積極作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若出現(xiàn)牙齦化膿、牙齒松動加重等表現(xiàn)，提示可能需要二次干預(yù)。
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