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治療股骨頭壞死存在哪些誤區(qū)

內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#股骨

治療股骨頭壞死需避免過度依賴藥物、盲目拒絕手術(shù)、忽視早期干預(yù)、錯誤鍛煉加重?fù)p傷、迷信偏方延誤治療等常見誤區(qū)。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡，及時規(guī)范治療對預(yù)后至關(guān)重要。

1、過度依賴藥物

部分患者認(rèn)為口服藥物即可治愈股骨頭壞死。雖然非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙醋瑞因可緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖可能延緩軟骨退化，但藥物僅能改善癥狀，無法逆轉(zhuǎn)已壞死的骨質(zhì)。中晚期患者需結(jié)合手術(shù)干預(yù)才能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

2、盲目拒絕手術(shù)

對手術(shù)的恐懼導(dǎo)致患者延誤治療時機(jī)。實際上早期行髓芯減壓術(shù)可降低骨內(nèi)壓，中晚期采用帶血管蒂骨移植或人工關(guān)節(jié)置換能有效重建血運。拒絕必要手術(shù)可能加速關(guān)節(jié)塌陷，最終喪失行走能力。

3、忽視早期干預(yù)

一期無癥狀患者常忽視MRI檢查確診。早期通過減輕負(fù)重、高壓氧治療可促進(jìn)血管再生，錯過該階段后病理進(jìn)展不可逆。建議高危人群如長期酗酒、使用激素者定期篩查。

4、錯誤鍛煉加重?fù)p傷

深蹲、爬樓梯等負(fù)重運動會增加股骨頭壓力。推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉，配合直腿抬高、踝泵運動增強(qiáng)髖周肌力。急性期需嚴(yán)格拄拐減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、迷信偏方延誤治療

中藥熏蒸、針灸等替代療法可能暫時緩解疼痛，但無法解決缺血性骨壞死本質(zhì)。不規(guī)范治療可能導(dǎo)致病情進(jìn)展至三期以上，此時即使手術(shù)也難以完全恢復(fù)關(guān)節(jié)形態(tài)。

股骨頭壞死患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，每日補充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨修復(fù)，避免吸煙飲酒影響微循環(huán)。建議選擇硬板床休息，座椅高度保持膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情變化，根據(jù)壞死分期在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化治療方案，早期規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

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    回答：股骨長4.1cm不能提示腿長。 股骨長是孕期計算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一，隨著孕周的增加，股骨長的數(shù)值會逐漸增大，股骨長增長提示胎兒的身長和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時候檢查出股骨長為4.1cm，這個數(shù)據(jù)就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來的，則提示股骨長偏短，需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長不在正常范圍之內(nèi)，也不要太緊張，尤其時孕中后期，由于胎兒的活動較大，胎兒體位的不同，還有不同醫(yī)生的操作差異，都會引起數(shù)值之間存在一定的差異。
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    回答：股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛，這時要檢查是否有其他的原因，而導(dǎo)致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折，可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，以及髖關(guān)節(jié)的活動障礙，但是并不會導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤突出，而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓，而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現(xiàn)小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動受限，以負(fù)重時更為明顯，會出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)。可以通過早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛。可以通過CT、核磁對間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過手術(shù)來解決。
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    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答：股骨頸骨折臀部疼:1.早期對骨折進(jìn)行牽引，可以用皮牽引或者是骨牽引的方法，這樣能夠盡量地使骨折歸位，能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療，比如早期口服止痛的藥物，氨酚待因片、塞來昔布、美洛昔康等，也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù)，要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定，鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人，還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折，要早期給予對癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費用是多少
    回答：股骨骨折的費用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來決定，如果股骨骨折，位置沒有必要手術(shù)治療，一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來說，對于年輕人股骨頸骨折移位明顯，大多選擇進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費用，在一萬塊錢左右，對于一些老年人群，由于患者高齡，股骨頸骨折移位明顯，股骨頭血供較差原因，出現(xiàn)股骨頭壞死，大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費用在三萬塊錢左右。股骨頸骨折的費用與治療方式有直接的關(guān)系，如果選擇保守治療，臥床休息，患肢丁字鞋固定，或皮牽引治療，這種情況治療費用在七八千左右，患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。
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