什么是舌癌 詳解舌癌的癥狀與鑒別

博禾醫(yī)生
舌癌是發(fā)生在舌體黏膜上皮的惡性腫瘤,屬于口腔癌常見類型,典型癥狀包括舌部潰瘍、腫塊、疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙。舌癌的鑒別主要依賴病理活檢,需與口腔潰瘍、舌乳頭炎、舌結(jié)核等疾病區(qū)分。
舌癌早期常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀,基底硬結(jié)觸痛明顯。普通口腔潰瘍通常在1-2周內(nèi)自愈,而癌性潰瘍持續(xù)超過(guò)2周不愈合,且可能伴隨滲血。臨床需結(jié)合甲苯胺藍(lán)染色輔助判斷,最終確診需病理檢查。
約60%舌癌患者出現(xiàn)舌緣或舌背無(wú)痛性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)迅速。腫塊表面可能出現(xiàn)菜花樣增生或中央壞死,晚期可浸潤(rùn)舌肌導(dǎo)致舌體固定。觸診檢查需注意腫塊活動(dòng)度,固定不動(dòng)的腫塊惡性概率較高。
腫瘤侵犯舌神經(jīng)時(shí)可引發(fā)放射性耳痛或舌體麻木,進(jìn)食刺激性食物疼痛加劇。部分患者早期僅表現(xiàn)為舌黏膜白斑或紅斑伴灼痛感,這種癌前病變需通過(guò)脫落細(xì)胞學(xué)檢查鑒別。
進(jìn)展期舌癌會(huì)導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)受限,表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、吞咽困難或流涎。腫瘤侵犯舌根可能引發(fā)呼吸困難,需與腦血管意外引起的構(gòu)音障礙鑒別。電子喉鏡可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。
晚期患者常見同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確轉(zhuǎn)移灶,與結(jié)核性淋巴結(jié)炎的區(qū)別在于后者常有低熱等全身癥狀。
預(yù)防舌癌需戒煙限酒,避免咀嚼檳榔等致癌物,定期口腔檢查尤為重要。出現(xiàn)持續(xù)舌痛、潰瘍或腫塊時(shí),應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科,通過(guò)組織活檢明確診斷。早期舌癌可采用手術(shù)聯(lián)合放療,5年生存率較高,晚期患者需綜合治療。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷清潔,避免辛辣食物刺激創(chuàng)面,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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