頭顱核磁共振主要檢查什么

博禾醫(yī)生
頭顱核磁共振主要用于檢查腦組織、腦血管及顱腦相關(guān)結(jié)構(gòu)的病變,主要包括腦梗死、腦腫瘤、腦炎、腦血管畸形、腦發(fā)育異常等疾病。該檢查能清晰顯示腦實(shí)質(zhì)、腦室系統(tǒng)、腦膜及顱骨等結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化。
頭顱核磁共振對(duì)早期腦梗死的檢出率較高,尤其是彌散加權(quán)成像序列能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。該檢查可明確梗死范圍、部位及分期,同時(shí)能評(píng)估側(cè)支循環(huán)情況。典型表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào),急性期彌散受限。對(duì)于腔隙性梗死、分水嶺梗死等特殊類型也有診斷價(jià)值。
通過(guò)多序列掃描可鑒別腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變。增強(qiáng)掃描能顯示腫瘤血供及邊界,灌注成像可評(píng)估腫瘤分級(jí)。常見(jiàn)表現(xiàn)為T(mén)1等或低信號(hào)、T2高信號(hào),增強(qiáng)后多數(shù)惡性腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。對(duì)于垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等顱底腫瘤的顯示優(yōu)于CT。
對(duì)病毒性腦炎、自身免疫性腦炎等炎癥性疾病具有診斷意義。典型表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)T2高信號(hào),可伴腦膜強(qiáng)化。特殊序列如磁敏感加權(quán)成像能顯示皰疹性腦炎的出血灶。對(duì)于結(jié)核性腦膜炎、隱球菌感染等也能提供重要診斷依據(jù)。
可清晰顯示動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動(dòng)脈瘤等血管病變。磁共振血管成像無(wú)需造影劑即可觀察腦血管走行,對(duì)動(dòng)脈瘤的檢出率較高。典型表現(xiàn)為流空信號(hào)或混雜信號(hào),增強(qiáng)掃描有助于判斷畸形血管團(tuán)的范圍。
對(duì)腦回畸形、灰質(zhì)異位、胼胝體發(fā)育不良等先天性病變有確診價(jià)值。高分辨率成像能顯示皮層結(jié)構(gòu)異常,三維重建可評(píng)估腦室形態(tài)。對(duì)于兒童癲癇、智力障礙等疾病的病因診斷具有不可替代的作用。
進(jìn)行頭顱核磁共振檢查前需去除所有金屬物品,有心臟起搏器、人工耳蝸等金屬植入物者禁忌檢查。檢查過(guò)程中保持靜止,配合呼吸指令可獲得更清晰圖像。檢查后無(wú)須特殊護(hù)理,但增強(qiáng)檢查后建議適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科進(jìn)一步診治,必要時(shí)結(jié)合腦脊液檢查、腦電圖等輔助手段綜合判斷。
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