血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高是怎么回事
關(guān)鍵詞：#轉(zhuǎn)氨酶#血清
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等原因引起。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，其升高程度與肝細(xì)胞損傷程度相關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇等。
2、脂肪肝
肝臟脂肪沉積可引發(fā)輕度肝細(xì)胞損傷，常見于肥胖、高脂血癥人群。患者多無典型癥狀，部分出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。治療以生活方式干預(yù)為主，包括控制體重、低脂飲食，必要時使用水飛薊賓等護(hù)肝藥物。
3、藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。臨床表現(xiàn)從無癥狀到急性肝衰竭不等。需立即停用可疑藥物，使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等解毒護(hù)肝藥物。
4、酒精性肝病
長期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥，伴隨谷草轉(zhuǎn)氨酶同步升高。典型表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、蜘蛛痣。治療關(guān)鍵在于戒酒，補(bǔ)充B族維生素，重癥需用糖皮質(zhì)激素。
5、膽道梗阻
膽結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致膽汁淤積時可出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，常伴堿性磷酸酶顯著增高。患者多有皮膚瘙癢、陶土樣便。需解除梗阻原因，如ERCP取石或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保證充足睡眠。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素E和B族維生素。建議每3-6個月復(fù)查肝功能，持續(xù)異常者需完善肝炎病毒標(biāo)志物、肝臟超聲等檢查。孕婦、慢性病患者出現(xiàn)指標(biāo)升高應(yīng)及時專科就診。
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