拔牙后下唇麻木是怎么回事

博禾醫(yī)生
拔牙后下唇麻木可能與局部麻醉藥效未消退、神經(jīng)暫時(shí)性損傷、術(shù)后腫脹壓迫、神經(jīng)永久性損傷、心理因素等原因有關(guān)。下牙槽神經(jīng)或頦神經(jīng)在拔牙過(guò)程中可能受到牽拉、擠壓或切割,導(dǎo)致感覺異常。
拔牙常使用利多卡因等局部麻醉藥物,藥效可持續(xù)數(shù)小時(shí)。麻醉阻滯下牙槽神經(jīng)時(shí),可能同時(shí)影響頦神經(jīng)分支,導(dǎo)致下唇及頦部麻木感。通常2-4小時(shí)后藥效逐漸消退,無(wú)須特殊處理。若超過(guò)6小時(shí)未緩解需警惕神經(jīng)損傷。
復(fù)雜拔牙操作可能導(dǎo)致神經(jīng)牽拉或輕微挫傷,表現(xiàn)為觸覺減退或針刺感。這種情況多與智齒拔除時(shí)器械壓迫有關(guān),通常1-2周內(nèi)自行恢復(fù)。期間可口服甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物。
拔牙后48小時(shí)內(nèi)組織水腫可能壓迫頦神經(jīng),伴隨牙齦脹痛。冷敷可減輕腫脹,布洛芬緩釋膠囊既能消炎鎮(zhèn)痛又可緩解神經(jīng)壓迫癥狀。若72小時(shí)后仍持續(xù)麻木,需排除血腫或感染可能。
罕見情況下,拔牙器械直接切斷神經(jīng)或骨碎片刺入神經(jīng)管,導(dǎo)致持久性麻木。這種情況多見于下頜智齒緊貼神經(jīng)管時(shí),需通過(guò)CBCT檢查確認(rèn)。早期可注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,后期考慮神經(jīng)松解術(shù)。
部分患者因緊張過(guò)度放大輕微異常感覺,形成心因性麻木。表現(xiàn)為間斷性蟻?zhàn)吒校c體位變化無(wú)關(guān)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,通常1-3日內(nèi)癥狀消失。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯,避免辛辣刺激食物。術(shù)后3天仍存在明顯麻木或出現(xiàn)灼痛感應(yīng)及時(shí)復(fù)診,神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估損傷程度。睡眠時(shí)抬高頭部有助于減輕組織水腫,避免吸煙飲酒以免影響神經(jīng)修復(fù)。
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