新生兒黃疸可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起的。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒最常見(jiàn)的黃疸類(lèi)型，通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退。主要由于新生兒肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝能力有限，導(dǎo)致血液中膽紅素水平暫時(shí)性升高。足月兒血清膽紅素水平一般不超過(guò)12mg/dl，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl。這種情況無(wú)須特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足有關(guān)，晚發(fā)型可能因母乳中某些成分抑制膽紅素代謝。通常出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)2-3個(gè)月，血清膽紅素水平多在15mg/dl以下。暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)可見(jiàn)膽紅素明顯下降，但一般建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，常見(jiàn)ABO溶血或Rh溶血。紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展迅速，血清膽紅素水平上升速度快。可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀。嚴(yán)重者需光療、換血治療，必要時(shí)使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等均可引起黃疸。除黃疸外多伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、血常規(guī)異常。需要積極控制感染，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇合適抗生素，同時(shí)配合光療降低膽紅素水平。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是新生兒病理性黃疸的重要原因，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，大便顏色變淺呈陶土色，尿色深黃。血清結(jié)合膽紅素明顯升高，超聲檢查可見(jiàn)膽囊發(fā)育異常。確診后需在2月齡內(nèi)行葛西手術(shù)，晚期需肝移植治療。延誤診治可導(dǎo)致膽汁性肝硬化，預(yù)后不良。

新生兒黃疸護(hù)理需注意保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排泄；避免使用可能加重黃疸的藥物；每日監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展情況，觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大；注意大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)按需哺乳，每天8-12次。光療期間要保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，適當(dāng)增加液體攝入。出院后定期隨訪，監(jiān)測(cè)膽紅素水平直至黃疸完全消退。