急性胃腸炎首選抗生素是什么
急性胃腸炎一般不首選抗生素治療，僅在細(xì)菌感染明確時(shí)才考慮使用。常用抗生素主要有諾氟沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢克肟、蒙脫石散等。需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
1、諾氟沙星
諾氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，對(duì)沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等常見(jiàn)腸道致病菌有較好效果。適用于細(xì)菌性腹瀉伴隨發(fā)熱、血便等癥狀，但18歲以下青少年及孕婦禁用。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，需配合補(bǔ)液治療。
2、左氧氟沙星
左氧氟沙星抗菌譜覆蓋大腸埃希菌、彎曲桿菌等病原體，適用于旅行者腹瀉等細(xì)菌性胃腸炎。腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射。該藥可能影響軟骨發(fā)育，兒童孕婦慎用。
3、阿奇霉素
阿奇霉素對(duì)空腸彎曲菌等非典型病原體效果顯著，適合Campylobacter感染引起的胃腸炎。該藥胃腸道反應(yīng)較輕，但可能延長(zhǎng)QT間期，心臟病患者使用前需評(píng)估。治療期間建議與食物同服減少刺激。
4、頭孢克肟
頭孢克肟作為第三代頭孢菌素，對(duì)產(chǎn)毒性大腸桿菌等革蘭陰性菌有效。適用于兒童細(xì)菌性胃腸炎，但青霉素過(guò)敏者禁用。用藥期間可能引起偽膜性腸炎，需監(jiān)測(cè)排便情況。
5、蒙脫石散
蒙脫石散雖非抗生素，但作為腸道黏膜保護(hù)劑可吸附病原體，常與抗生素聯(lián)用。該藥不影響腸道正常菌群，適用于病毒性或輕度細(xì)菌性胃腸炎的輔助治療。服藥需與抗生素間隔2小時(shí)以上。
急性胃腸炎患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行補(bǔ)液和電解質(zhì)平衡治療，輕癥推薦口服補(bǔ)液鹽。飲食選擇低脂易消化的米粥、面條等，避免乳制品和高纖維食物。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)脫水、高熱、血便等情況需立即就醫(yī)。抗生素使用必須通過(guò)糞便培養(yǎng)或PCR檢測(cè)明確病原體后，由醫(yī)生評(píng)估決定，不可自行服藥。
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