女性圍產(chǎn)期保健主要包括孕前保健、孕期保健、分娩期保健和產(chǎn)后保健四個(gè)階段。圍產(chǎn)期保健的核心內(nèi)容有孕前檢查、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、定期產(chǎn)檢、分娩方式評估、產(chǎn)后康復(fù)等。通過系統(tǒng)化管理可降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)母嬰健康。

1、孕前保健

孕前3-6個(gè)月需進(jìn)行TORCH篩查、甲狀腺功能檢測等基礎(chǔ)檢查，評估慢性病控制情況。補(bǔ)充葉酸可預(yù)防神經(jīng)管缺陷，建議每日攝入400-800微克。調(diào)整體重指數(shù)至18.5-23.9范圍，戒煙戒酒并避免接觸有毒物質(zhì)。存在遺傳病風(fēng)險(xiǎn)的夫婦應(yīng)進(jìn)行基因檢測咨詢。

2、孕期保健

建立孕產(chǎn)婦保健手冊，規(guī)范進(jìn)行12次產(chǎn)前檢查。妊娠早期重點(diǎn)篩查宮外孕、染色體異常，中期開展胎兒系統(tǒng)超聲和糖耐量試驗(yàn)，晚期監(jiān)測胎位與胎盤功能。根據(jù)孕周調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過60克，鐵元素補(bǔ)充30毫克。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。

3、分娩期保健

入院時(shí)評估骨盆條件、胎兒大小等分娩指征，制定個(gè)體化分娩計(jì)劃。產(chǎn)程中實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛管理等技術(shù)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。高危孕婦需提前組建多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)，備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備。推行晚斷臍、早接觸等促進(jìn)措施。

4、產(chǎn)后保健

分娩后2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察產(chǎn)后出血，24小時(shí)內(nèi)完成新生兒篩查。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，處理乳頭皸裂等問題。產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌力評估，必要時(shí)開展電刺激治療。提供避孕咨詢，兩次妊娠間隔建議超過18個(gè)月。關(guān)注產(chǎn)后抑郁篩查與心理疏導(dǎo)。

5、特殊管理

妊娠期高血壓患者需每日監(jiān)測血壓，子癇前期孕婦適時(shí)終止妊娠。糖尿病孕婦實(shí)施血糖七點(diǎn)監(jiān)測，控制餐后血糖低于6.7mmol/L。多胎妊娠增加產(chǎn)檢頻次，預(yù)防早產(chǎn)。35歲以上高齡孕婦建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測。

圍產(chǎn)期保健需貫穿妊娠全程，建議孕婦保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，每日攝入300克奶制品及500克蔬菜。避免久坐超過90分鐘，睡眠時(shí)間保證7-9小時(shí)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)頭痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供個(gè)性化營養(yǎng)處方和運(yùn)動指導(dǎo)，建立完善的轉(zhuǎn)診機(jī)制應(yīng)對高危妊娠。