肝衰竭會(huì)怎樣 揭秘肝衰竭帶來的幾大后果
肝衰竭會(huì)導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，可能引發(fā)肝性腦病、凝血功能障礙、腎功能衰竭、感染風(fēng)險(xiǎn)增加和多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。
1、肝性腦病：
肝衰竭時(shí)肝臟無法有效代謝氨等毒素，導(dǎo)致血氨水平升高，毒素通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、性格改變、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為昏迷。肝性腦病分為四期，從輕微認(rèn)知障礙到完全意識(shí)喪失，需通過降氨藥物和限制蛋白質(zhì)攝入控制。
2、凝血障礙：
肝臟是凝血因子合成的主要場所，肝衰竭時(shí)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少。患者表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等自發(fā)性出血傾向，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道大出血。凝血酶原時(shí)間延長是重要監(jiān)測指標(biāo)，需及時(shí)補(bǔ)充維生素K和新鮮冰凍血漿。
3、腎損傷：
40%-80%的肝衰竭患者會(huì)合并肝腎綜合征，由于內(nèi)臟血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，尿液檢查顯示低鈉濃度。此類型腎損傷對(duì)利尿劑反應(yīng)差，需采用血管收縮藥物聯(lián)合白蛋白輸注，嚴(yán)重者需腎臟替代治療。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：
肝衰竭患者免疫功能低下，腸道菌群易位導(dǎo)致自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺炎等感染。常見病原體包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌。感染會(huì)加重全身炎癥反應(yīng)，需定期監(jiān)測體溫、腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)，經(jīng)驗(yàn)性使用三代頭孢類抗生素。
5、多器官衰竭：
終末期肝衰竭常引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，造成心、肺、循環(huán)系統(tǒng)等多器官功能衰竭。心肌抑制因子導(dǎo)致心輸出量降低，急性呼吸窘迫綜合征引起頑固性低氧血癥。此時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)治療，采用機(jī)械通氣和血管活性藥物維持生命體征。
肝衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入（每日20-40克），以植物蛋白為主，避免高脂飲食加重膽汁淤積。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，維持每日1500-2000毫升液體量。絕對(duì)臥床休息減少能量消耗，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。出現(xiàn)性格改變或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)，晚期患者需評(píng)估肝移植指征。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次不超過30分鐘。
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