半月板骨折要手術(shù)嗎 半月板骨折手術(shù)怎么做

博禾醫(yī)生
半月板骨折是否需要手術(shù)主要取決于損傷程度,輕度損傷可通過保守治療恢復(fù),嚴重撕裂或完全斷裂通常需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。手術(shù)方式主要包括半月板部分切除術(shù)、縫合修復(fù)術(shù)及移植術(shù)。
半月板骨折分為三度,Ⅰ度僅為內(nèi)部微裂無需手術(shù),Ⅱ度線性撕裂可嘗試固定制動,Ⅲ度完全斷裂或復(fù)雜撕裂需手術(shù)干預(yù)。伴隨關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)疼痛或活動受限時,手術(shù)必要性顯著增加。
青少年患者因軟骨修復(fù)能力強,優(yōu)先選擇縫合修復(fù)術(shù);中老年患者若合并嚴重退行性變,可能需部分切除。年齡因素同時影響術(shù)后康復(fù)速度,年輕群體關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快。
運動員或體力勞動者對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求高,即使Ⅱ度損傷也可能建議早期手術(shù);久坐人群的輕度損傷可通過肌力訓(xùn)練代償,但需定期復(fù)查評估進展。
合并前交叉韌帶斷裂時需同期重建,避免二次手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡術(shù)中會同步處理軟骨剝脫、游離體等伴隨病變,這類復(fù)合損傷保守治療效果較差。
嚴重心肺疾病或凝血功能障礙患者需評估麻醉風險,局部感染需控制后再手術(shù)。保守治療期間應(yīng)使用支具保護,避免跪姿或深蹲動作加重損傷。
術(shù)后康復(fù)需分階段進行:早期以踝泵訓(xùn)練和直腿抬高預(yù)防血栓,中期增加膝關(guān)節(jié)活動度至120度,后期強化股四頭肌與腘繩肌力量。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進軟骨修復(fù),避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。術(shù)后3個月內(nèi)禁止跑跳運動,6個月后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)專項訓(xùn)練。定期復(fù)查MRI觀察半月板愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時復(fù)診。
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