寶寶中耳炎如何檢查 確診寶寶中耳炎做2個(gè)檢查

博禾醫(yī)生
確診寶寶中耳炎通常需進(jìn)行耳鏡檢查與聲導(dǎo)抗測(cè)試兩項(xiàng)核心檢查。中耳炎的診斷主要依賴{耳鏡檢查觀察鼓膜狀態(tài)}、{聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳功能}、{病史采集明確癥狀特點(diǎn)}、{體溫監(jiān)測(cè)排除全身感染}、{必要時(shí)血常規(guī)輔助判斷炎癥程度}。
使用耳鏡可直接觀察鼓膜充血、膨隆或穿孔等典型改變。急性中耳炎患兒鼓膜常呈琥珀色或紅色,慢性者可能見(jiàn)液平面或氣泡。檢查需由醫(yī)生在光源照射下完成,嬰幼兒需固定頭部避免誤傷。
通過(guò)測(cè)量鼓膜對(duì)聲波的反射情況判斷中耳積液。B型鼓室圖提示中耳積液,C型可能為咽鼓管功能障礙。該檢查無(wú)痛無(wú)創(chuàng),適合各年齡段兒童,能有效鑒別分泌性中耳炎與急性化膿性中耳炎。
詳細(xì)詢問(wèn)夜間哭鬧、抓耳、發(fā)熱等典型癥狀。哺乳期嬰兒可能出現(xiàn)拒食現(xiàn)象,學(xué)步期兒童可能表述耳悶或耳鳴。需記錄癥狀持續(xù)時(shí)間與加重因素,化膿性中耳炎常有劇烈耳痛驟減伴耳道溢液的特征性表現(xiàn)。
急性細(xì)菌性中耳炎多伴38℃以上發(fā)熱,需與上呼吸道感染鑒別。持續(xù)高熱可能提示乳突炎等并發(fā)癥,而分泌性中耳炎通常無(wú)發(fā)熱。體溫曲線有助于判斷感染嚴(yán)重程度與用藥必要性。
白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高支持細(xì)菌感染診斷,但非必需檢查項(xiàng)目。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患兒,血象檢查可輔助判斷感染類型,指導(dǎo)抗生素選擇。
確診后應(yīng)保持耳道干燥,避免嗆奶加重咽鼓管負(fù)擔(dān)。哺乳時(shí)保持45度角體位,減少奶液逆流風(fēng)險(xiǎn)。日常注意觀察睡眠質(zhì)量與聽(tīng)力反應(yīng),感冒期間加強(qiáng)鼻腔護(hù)理。急性期可溫敷耳周緩解疼痛,但禁止自行使用滴耳液。建議定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查,分泌性中耳炎積液持續(xù)3個(gè)月以上需考慮鼓膜置管術(shù)。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜抵抗力,避免二手煙等呼吸道刺激因素。
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