以覺醒障礙為主分類的意識障礙有哪些
以覺醒障礙為主的意識障礙主要包括嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄和植物狀態(tài)五種類型。
1、嗜睡：
嗜睡表現(xiàn)為持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被輕度刺激喚醒并能正確應(yīng)答，停止刺激后很快再次入睡。常見于腦炎早期、代謝性腦病或鎮(zhèn)靜藥物過量。需通過腦電圖和血液生化檢查明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行營養(yǎng)支持或藥物調(diào)整。
2、昏睡：
昏睡需強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒后答非所問且很快陷入沉睡。多見于顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重代謝紊亂或中毒。需緊急處理原發(fā)病，如降低顱內(nèi)壓的甘露醇、糾正電解質(zhì)紊亂等醫(yī)療干預(yù)。
3、昏迷：
昏迷患者對任何刺激均無反應(yīng)，根據(jù)格拉斯哥評分分為輕中重度。常見于腦出血、大面積腦梗死或腦疝形成。需維持生命體征并行頭顱CT檢查，重度昏迷可能需氣管插管和開顱減壓手術(shù)。
4、譫妄：
譫妄特征為注意力障礙伴晝夜節(jié)律紊亂，出現(xiàn)錯覺或幻覺。多發(fā)于感染、戒斷綜合征或藥物不良反應(yīng)。需控制感染源，必要時使用氟哌啶醇等抗精神病藥物，同時加強(qiáng)環(huán)境定向訓(xùn)練。
5、植物狀態(tài)：
植物狀態(tài)保留睡眠-覺醒周期但無意識活動，多由嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致。需經(jīng)持續(xù)刺激訓(xùn)練和神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)，超過3個月稱為持續(xù)性植物狀態(tài)，預(yù)后較差。
意識障礙患者需保持環(huán)境安靜，定期翻身預(yù)防壓瘡，營養(yǎng)支持以易消化高蛋白食物為主。家屬應(yīng)記錄患者意識變化情況，配合醫(yī)生進(jìn)行疼痛刺激測試等評估。恢復(fù)期可進(jìn)行感官刺激訓(xùn)練，如音樂療法、肢體被動活動等促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。出現(xiàn)瞳孔不等大或呼吸異常等腦疝征兆時需立即就醫(yī)。
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