結(jié)直腸肛管異物的取出方式有哪些
關(guān)鍵詞：#直腸
結(jié)直腸肛管異物可通過(guò)手法取出、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、藥物輔助排出、灌腸沖洗等方式處理。
1、手法取出：
適用于位置較淺、質(zhì)地較軟的異物。醫(yī)生在肛門指檢確認(rèn)異物位置后，可能使用卵圓鉗或肛門鏡輔助，通過(guò)輕柔的外力將異物從肛管取出。操作前需局部麻醉減輕疼痛，過(guò)程中需避免直腸黏膜損傷。若異物邊緣銳利或體積過(guò)大，需改用其他方法。
2、內(nèi)鏡取出：
結(jié)腸鏡或直腸鏡適用于中高位直腸異物。內(nèi)鏡可直視下用圈套器、網(wǎng)籃或活檢鉗抓取異物，同時(shí)能評(píng)估腸壁損傷情況。對(duì)于金屬等不透X線異物，需聯(lián)合X光定位。內(nèi)鏡操作需控制注氣量防止腸管過(guò)度擴(kuò)張，取出后需檢查有無(wú)活動(dòng)性出血。
3、手術(shù)取出：
開腹手術(shù)適用于嵌頓性異物或合并腸穿孔的情況。經(jīng)腹直腸切開取異物術(shù)可直接處理高位直腸異物，必要時(shí)需行腸造口。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，能同時(shí)探查腹腔情況。所有手術(shù)取異物后均需留置引流管，并預(yù)防性使用抗生素。
4、藥物輔助：
對(duì)未完全堵塞腸腔的鈍性異物，可使用緩瀉劑促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。容積性瀉藥通過(guò)增加糞便含水量幫助異物排出，刺激性瀉藥增強(qiáng)腸動(dòng)力。使用藥物期間需密切觀察腹痛情況，出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)需立即停止給藥。該方法不適用于尖銳異物或存在腸壁損傷者。
5、灌腸沖洗：
生理鹽水灌腸適用于低位直腸的細(xì)小異物。采用頭低臀高位，緩慢注入37℃溫鹽水軟化糞便并沖刷異物。高壓灌腸禁用于懷疑腸穿孔者。兒童可采用細(xì)導(dǎo)管低壓灌洗，必要時(shí)聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑減輕不適感。操作后需觀察排便情況。
發(fā)生結(jié)直腸肛管異物滯留時(shí)，應(yīng)立即禁食并避免自行摳挖。保持側(cè)臥位可減輕異物對(duì)腸壁壓力，記錄異物性狀及進(jìn)入時(shí)間有助于醫(yī)生判斷。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡，多攝入燕麥、香蕉等富含可溶性膳食纖維的食物促進(jìn)腸功能恢復(fù)。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，出現(xiàn)便血、發(fā)熱等異常需及時(shí)復(fù)診。預(yù)防方面需注意飲食細(xì)嚼慢咽，兒童玩具應(yīng)避免細(xì)小零件，精神障礙患者需加強(qiáng)看護(hù)。
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