結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性通常表示未感染結(jié)核分枝桿菌或處于免疫抑制狀態(tài)，結(jié)果判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、接觸史及免疫狀態(tài)綜合評(píng)估。陰性結(jié)果的可能原因有未感染結(jié)核菌、感染早期免疫應(yīng)答未形成、免疫系統(tǒng)功能低下、技術(shù)操作誤差、卡介苗接種影響。

1、未感染結(jié)核菌：

未接觸過(guò)結(jié)核分枝桿菌的個(gè)體，體內(nèi)缺乏針對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫應(yīng)答，皮試部位不會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)反應(yīng)。此類(lèi)人群無(wú)需治療，但需注意預(yù)防感染，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。

2、感染早期階段：

結(jié)核菌感染后4-8周為免疫應(yīng)答窗口期，此時(shí)機(jī)體尚未產(chǎn)生足夠致敏淋巴細(xì)胞，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于高危暴露者，需在首次檢測(cè)8周后復(fù)測(cè)，必要時(shí)結(jié)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。

3、免疫系統(tǒng)異常：

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能受損，無(wú)法產(chǎn)生正常遲發(fā)型超敏反應(yīng)。此類(lèi)患者需進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，若存在結(jié)核可疑病灶，需通過(guò)痰培養(yǎng)或分子檢測(cè)確診。

4、操作技術(shù)因素：

皮試液保存不當(dāng)、注射過(guò)深、劑量不足等操作問(wèn)題可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。規(guī)范操作要求使用標(biāo)準(zhǔn)劑量結(jié)核菌純蛋白衍生物，于前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射形成6-10毫米皮丘，72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑。

5、卡介苗接種干擾：

卡介苗接種可能引起弱陽(yáng)性反應(yīng)，但通常不會(huì)導(dǎo)致陰性結(jié)果。接種2-3年后對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)的影響顯著減弱，此時(shí)陰性結(jié)果更可能反映真實(shí)感染狀態(tài)。嬰幼兒接種卡介苗后仍需定期監(jiān)測(cè)結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素A、C、D的食物如胡蘿卜、柑橘、深海魚(yú)等以增強(qiáng)免疫力。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。醫(yī)務(wù)人員、密切接觸者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常注意居室通風(fēng)，避免去人群密集場(chǎng)所，咳嗽噴嚏時(shí)遮掩口鼻。