常見的引起心力衰竭的原因
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
心力衰竭可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、高血壓：
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，心肌逐漸肥厚并最終失代償。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱時(shí)，左心室需加倍做功泵血，久之引發(fā)心肌纖維化。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。
2、冠心病：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌缺血缺氧，是心力衰竭的主要病因。當(dāng)血管狹窄超過70%時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)因長期供血不足出現(xiàn)壞死，臨床表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死。這類患者需要控制血脂水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者需進(jìn)行支架植入或搭橋手術(shù)。
3、心肌病：
擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病均可導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙。前者表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大伴收縮無力，后者以心室壁異常增厚為特征。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，需通過超聲心動(dòng)圖確診，部分病例需要植入心臟起搏器。
4、心臟瓣膜病：
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜病變會(huì)改變心臟血流動(dòng)力學(xué)。瓣膜無法正常開閉時(shí)，心臟需代償性加強(qiáng)收縮，最終導(dǎo)致心室擴(kuò)大。聽診可聞及特征性雜音，輕度病變可藥物控制，重度需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
5、心律失常：
持續(xù)性房顫或室性心動(dòng)過速會(huì)顯著降低心臟泵血效率。快速型心律失常使心室充盈時(shí)間縮短，慢速型則直接減少心輸出量。動(dòng)態(tài)心電圖能明確診斷，治療包括藥物復(fù)律、射頻消融或安裝除顫器等。
預(yù)防心力衰竭需從控制基礎(chǔ)疾病入手，每日食鹽攝入不超過5克，戒煙限酒，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，已有心功能不全者應(yīng)避免過度勞累和感染。
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