腦血栓形成和腦栓塞的區(qū)別是什么
腦血栓形成與腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、栓子來源及臨床特點(diǎn)，二者均屬于缺血性腦卒中但存在本質(zhì)差異。腦血栓形成主要由動脈粥樣硬化導(dǎo)致局部血栓堵塞血管，腦栓塞則因心臟或大血管脫落的栓子阻塞遠(yuǎn)端腦血管。
1、病因差異：
腦血栓形成的基礎(chǔ)病因是腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮損傷后血小板聚集形成原位血栓，常合并高血壓、糖尿病等慢性病。腦栓塞的栓子多來源于心臟疾病如房顫、瓣膜病，或頸動脈斑塊脫落，少數(shù)來自靜脈系統(tǒng)反常栓塞。
2、起病速度：
腦血栓形成多為漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)呈階梯式加重。腦栓塞具有突發(fā)性，癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，常伴意識障礙或癲癇發(fā)作等急重表現(xiàn)。
3、影像學(xué)特征：
腦血栓形成的梗死灶多位于動脈供血區(qū)交界處，CT顯示低密度灶與血管分布一致。腦栓塞的梗死灶常為多發(fā)性、跨血管區(qū)分布，部分病例可見出血性轉(zhuǎn)化，血管造影能明確栓子阻塞部位。
4、基礎(chǔ)疾病：
腦血栓形成患者多存在長期動脈硬化危險因素，如血脂異常、吸煙史等。腦栓塞患者需重點(diǎn)排查心臟結(jié)構(gòu)異常，約60%與房顫相關(guān)，其余可能由感染性心內(nèi)膜炎、卵圓孔未閉等引起。
5、治療側(cè)重：
腦血栓形成急性期以溶栓和抗血小板治療為主，常用阿司匹林、氯吡格雷等藥物。腦栓塞需根據(jù)栓子來源選擇抗凝或抗血小板治療，華法林、利伐沙班等多用于心源性栓塞，同時需處理原發(fā)心臟疾病。
預(yù)防兩類疾病均需控制血壓、血糖及血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。腦血栓形成患者應(yīng)長期服用抗血小板藥物，腦栓塞患者若合并房顫需持續(xù)抗凝。建議每日攝入深色蔬菜300克以上，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，定期監(jiān)測凝血功能及心臟超聲。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等征兆時需立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時間窗。
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