風濕性心臟病初期有什么癥狀

博禾醫(yī)生
風濕性心臟病初期癥狀主要有心悸、呼吸困難、疲勞乏力、關(guān)節(jié)疼痛、低熱等表現(xiàn)。
早期患者常自覺心跳沉重或不規(guī)則,尤其在體力活動后明顯。這與心臟瓣膜病變導致血流動力學改變有關(guān),可能伴隨心前區(qū)不適感。輕度心悸可通過減少咖啡因攝入、保證充足睡眠緩解,持續(xù)發(fā)作需心電圖檢查。
初期表現(xiàn)為活動后氣促,平臥時加重。二尖瓣狹窄時肺靜脈回流受阻是主要原因,患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議避免劇烈運動,睡眠時墊高枕頭,出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難需立即就醫(yī)。
由于心臟泵血功能下降,組織供氧不足導致持續(xù)性疲倦感。患者常描述為"提不起精神"、"四肢沉重",與普通疲勞的區(qū)別是休息后緩解不明顯。需注意勞逸結(jié)合,血紅蛋白過低時可考慮補充鐵劑。
約50%患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛,多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。這是風濕熱活動的典型表現(xiàn),疼痛具有"來得快、去得快"特點。急性期需臥床休息,關(guān)節(jié)局部可冷敷,但需與類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
體溫持續(xù)在37.5-38℃之間,午后明顯,伴有盜汗。由鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應所致,使用抗生素治療有效。建議每日監(jiān)測體溫,發(fā)熱期間多飲水,若持續(xù)一周以上需排查感染灶。
風濕性心臟病初期患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。適度進行散步、太極等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意防寒保暖,預防呼吸道感染,鏈球菌感染高發(fā)季節(jié)可考慮預防性使用抗生素。定期復查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜病變進展,出現(xiàn)新發(fā)水腫或咯血等癥狀需立即心內(nèi)科就診。
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