怎么判斷是不是急性盲腸炎
關鍵詞：#腸炎
急性盲腸炎（闌尾炎）可通過右下腹劇痛、轉移性腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐及麥氏點壓痛等典型癥狀判斷。診斷需結合臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學檢查及醫(yī)生觸診綜合評估。
1、右下腹劇痛：
突發(fā)性右下腹持續(xù)性疼痛是急性盲腸炎最顯著特征。疼痛初期可能始于臍周或上腹部，逐漸固定于麥氏點（右髂前上棘與臍連線中外1/3處）。疼痛常因活動、咳嗽加劇，患者多呈屈膝側臥以減輕腹肌緊張。需注意與腸痙攣、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病鑒別。
2、轉移性腹痛：
約70%患者出現(xiàn)腹痛從臍周轉移至右下腹的典型過程，歷時6-8小時。早期內臟神經反射痛定位模糊，隨著炎癥波及壁層腹膜，疼痛定位逐漸明確。這種特征性轉移痛對鑒別胃腸炎、尿路結石有重要價值。
3、發(fā)熱與炎癥反應：
患者通常出現(xiàn)38℃左右低熱，若體溫超過39℃可能提示穿孔或膿腫形成。血液檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高（＞10×10?/L），中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和降鈣素原水平升高更能反映炎癥嚴重程度。
4、消化道癥狀：
多數(shù)患者伴食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，嘔吐物多為胃內容物。區(qū)別于胃腸炎的是，嘔吐后腹痛無明顯緩解。約30%患者會出現(xiàn)便秘或腹瀉，但排便后疼痛不減輕。
5、體格檢查特征：
麥氏點壓痛和反跳痛是重要體征，羅夫辛征、腰大肌試驗等特殊檢查可輔助診斷。腹部超聲可見闌尾增粗（直徑＞6mm）、周圍滲出；CT檢查能更準確顯示闌尾形態(tài)及周圍膿腫情況。
出現(xiàn)疑似癥狀應立即禁食并就醫(yī)，避免劇烈運動或自行服用止痛藥。確診后需根據病情選擇抗生素保守治療或闌尾切除術，術后早期下床活動可預防腸粘連。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，規(guī)律運動增強腸道蠕動功能。高危人群如反復發(fā)作慢性闌尾炎者，建議定期進行腹部超聲檢查。
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