結(jié)腸癌大便淡粉色血怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
結(jié)腸癌患者出現(xiàn)淡粉色血便可能由腫瘤表面出血、腸道炎癥、凝血功能障礙、血管侵蝕及腫瘤壞死等原因引起,可通過止血治療、抗炎處理、凝血功能調(diào)節(jié)、血管保護(hù)及腫瘤針對性治療等方式干預(yù)。
結(jié)腸癌組織質(zhì)地脆弱,腫瘤表面血管在糞便摩擦?xí)r易破裂出血。血液與腸道內(nèi)容物混合后呈現(xiàn)淡粉色,常伴有黏液分泌。需通過內(nèi)鏡下電凝止血或局部噴灑止血藥物控制,同時進(jìn)行病理活檢明確腫瘤性質(zhì)。
腫瘤周圍常繼發(fā)感染性腸炎,炎癥導(dǎo)致黏膜充血水腫,毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)滲血。患者多伴隨排便次數(shù)增多及里急后重感。治療需聯(lián)合使用腸道抗菌藥物和黏膜保護(hù)劑,嚴(yán)重時需靜脈應(yīng)用廣譜抗生素。
晚期結(jié)腸癌患者可能因肝功能異常或骨髓抑制出現(xiàn)血小板減少,凝血機(jī)制受損導(dǎo)致出血不易停止。典型表現(xiàn)為出血時間長且血液顏色較淡。需輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿,必要時使用促凝血藥物。
腫瘤浸潤生長可能破壞腸壁中大型血管,引發(fā)出血量較大的動脈性出血。血液被大量腸液稀釋后呈粉紅色,常伴隨血紅蛋白快速下降。需緊急介入栓塞治療或手術(shù)結(jié)扎出血血管,同時進(jìn)行容量復(fù)蘇。
快速生長的腫瘤中心部位易發(fā)生缺血性壞死,壞死組織脫落時暴露深層血管床。出血多表現(xiàn)為間斷性血便伴腐臭味。需手術(shù)切除壞死病灶,術(shù)后配合放療控制局部復(fù)發(fā),同時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
結(jié)腸癌血便患者需保持低渣飲食,選擇魚肉、蒸蛋等易消化蛋白質(zhì),避免粗纖維食物摩擦病灶。每日補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟及深綠色蔬菜,預(yù)防失血性貧血。可進(jìn)行緩和的腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,但需避開腫瘤投影區(qū)域。排便后建議使用溫水清潔肛周,出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時需立即臥床并監(jiān)測血壓變化。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物,根據(jù)病情調(diào)整膳食纖維攝入量,維持電解質(zhì)平衡。
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