老年期抑郁障礙會(huì)懷疑自己有病嗎

博禾醫(yī)生
老年期抑郁障礙患者常出現(xiàn)疑病傾向,可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、認(rèn)知功能減退、慢性疾病共病、社會(huì)角色喪失、負(fù)面生活事件等因素引起。老年期抑郁障礙的疑病表現(xiàn)可通過心理治療、藥物干預(yù)、社會(huì)支持、認(rèn)知訓(xùn)練、共病管理等方式改善。
大腦內(nèi)五羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常可導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,患者可能將軀體不適感錯(cuò)誤歸因?yàn)閲?yán)重疾病。臨床常用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
老年群體大腦前額葉功能退化可能影響理性判斷能力,合并抑郁障礙時(shí)更易產(chǎn)生災(zāi)難化思維。認(rèn)知行為療法能幫助患者區(qū)分真實(shí)癥狀與過度擔(dān)憂,輔以銀杏葉提取物等改善腦循環(huán)的藥物可能有一定輔助作用。
高血壓、糖尿病等慢性病引發(fā)的真實(shí)軀體癥狀可能加重疑病觀念,患者常表現(xiàn)為反復(fù)就醫(yī)檢查。需同步控制基礎(chǔ)疾病,如使用二甲雙胍控制血糖、纈沙坦調(diào)節(jié)血壓,同時(shí)配合抑郁障礙的規(guī)范化治療。
退休后社會(huì)價(jià)值感降低可能誘發(fā)抑郁情緒,部分患者通過關(guān)注軀體癥狀獲取家人關(guān)注。建議家庭成員增加陪伴時(shí)間,協(xié)助培養(yǎng)書法、園藝等興趣愛好,重建社會(huì)聯(lián)結(jié)有助于緩解疑病傾向。
親友離世、經(jīng)濟(jì)壓力等應(yīng)激事件可能觸發(fā)抑郁發(fā)作,患者可能將心理痛苦軀體化表現(xiàn)為疑病癥狀。創(chuàng)傷后心理干預(yù)結(jié)合短程抗抑郁藥物治療可有效改善癥狀,太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)也有助于情緒調(diào)節(jié)。
老年期抑郁障礙患者的日常護(hù)理需注重飲食營養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸;保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);建立規(guī)律作息避免晝夜節(jié)律紊亂;鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)促進(jìn)社會(huì)交往;定期監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo);家屬應(yīng)避免對(duì)疑病表現(xiàn)進(jìn)行指責(zé)或過度回應(yīng),以溫和態(tài)度引導(dǎo)專業(yè)醫(yī)療協(xié)助。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落伴隨疑病觀念時(shí),建議及時(shí)至精神科或心理科就診評(píng)估。
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