煙霧病術(shù)后的護(hù)理措施有哪些 6個(gè)措施呵護(hù)好術(shù)后煙霧病
關(guān)鍵詞：#護(hù)理
煙霧病術(shù)后護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、控制血壓穩(wěn)定、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
1、保持呼吸道通暢：
術(shù)后需密切觀察患者呼吸頻率和血氧飽和度，床頭抬高30度可減少腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。痰液粘稠者可配合霧化吸入，必要時(shí)使用吸痰設(shè)備清除氣道分泌物。避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)，防止壓迫氣管或血管。
2、監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
每小時(shí)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng)度，特別注意有無(wú)新發(fā)頭痛、言語(yǔ)障礙或偏癱。記錄格拉斯哥昏迷評(píng)分變化，出現(xiàn)異常神經(jīng)體征需立即通知醫(yī)生，可能提示腦血管痙攣或再出血。
3、控制血壓穩(wěn)定：
維持收縮壓在110-140mmHg范圍，血壓過高易誘發(fā)吻合口出血，過低可能導(dǎo)致腦灌注不足。使用靜脈降壓藥物時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免快速降壓。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)量血壓，穩(wěn)定后改為每小時(shí)監(jiān)測(cè)。
4、預(yù)防感染：
手術(shù)切口每日消毒換藥，觀察有無(wú)紅腫滲液。監(jiān)測(cè)體溫變化，術(shù)后常規(guī)使用抗生素5-7天。留置導(dǎo)尿管者需保持會(huì)陰清潔，盡早拔管減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防吸入性肺炎。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)后24小時(shí)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從流質(zhì)逐漸過渡到軟食。吞咽困難者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。保證每日熱量攝入不低于1500千卡，蛋白質(zhì)補(bǔ)充促進(jìn)傷口愈合，注意補(bǔ)充維生素B族和維生素C。
6、心理疏導(dǎo)：
術(shù)后焦慮抑郁情緒常見，需耐心解釋手術(shù)效果和康復(fù)進(jìn)程。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)于認(rèn)知功能障礙患者，可采用記憶訓(xùn)練和定向力練習(xí)。必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診干預(yù)。
煙霧病患者術(shù)后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。康復(fù)期進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或屏氣動(dòng)作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查腦血管造影。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月隨訪，監(jiān)測(cè)腦血流灌注改善情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管狹窄等并發(fā)癥。
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