剝脫性骨軟骨炎可以痊愈嗎?

博禾醫(yī)生
剝脫性骨軟骨炎通過規(guī)范治療可以痊愈,主要治療方法包括制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射和手術(shù)治療。
急性期需嚴(yán)格限制關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或石膏固定4-6周。膝關(guān)節(jié)病變建議拄拐減輕負(fù)重,踝關(guān)節(jié)損傷需穿戴行走靴。制動(dòng)期間可進(jìn)行等長(zhǎng)肌肉收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛腫脹,硫酸氨基葡萄糖促進(jìn)軟骨修復(fù)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用曲馬多,合并滑膜炎時(shí)需聯(lián)用滑膜保護(hù)劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),沖擊波治療能刺激軟骨再生。急性期后采用冷熱交替敷療法,恢復(fù)期配合超聲波與低頻脈沖電刺激,每周3次持續(xù)2個(gè)月。
對(duì)于關(guān)節(jié)積液明顯者,可注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重病例考慮富血小板血漿注射促進(jìn)缺損區(qū)修復(fù),每3周1次,3次為1療程。需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
游離體直徑超過1厘米需關(guān)節(jié)鏡取出,軟骨缺損區(qū)采用微骨折術(shù)或馬賽克移植術(shù)。青少年患者優(yōu)先選擇自體軟骨細(xì)胞移植,術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
康復(fù)期應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。每日補(bǔ)充1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D,多食用深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),肥胖患者需控制體重。定期復(fù)查核磁共振評(píng)估軟骨修復(fù)情況,術(shù)后患者需完成6個(gè)月以上的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
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