膽囊炎是什么 膽囊炎的癥狀及療法分享

博禾醫(yī)生
膽囊炎是膽囊壁的炎癥性疾病,主要癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊炎通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管病變、寄生蟲(chóng)感染等因素引起。
膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞膽囊管是膽囊炎最常見(jiàn)誘因,結(jié)石摩擦膽囊壁引發(fā)化學(xué)性炎癥,可能伴隨膽絞痛和黃疸。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射解痙藥物,反復(fù)發(fā)作或結(jié)石大于3厘米者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染膽囊會(huì)導(dǎo)致化膿性炎癥,常見(jiàn)于糖尿病患者,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和白細(xì)胞升高。需進(jìn)行血培養(yǎng)后使用喹諾酮類或頭孢三代抗生素,嚴(yán)重感染需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。
長(zhǎng)期禁食、妊娠等因素使膽汁濃縮淤滯,膽汁酸鹽刺激膽囊黏膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。典型癥狀為餐后腹脹和脂肪瀉,可通過(guò)熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄,配合低脂飲食和少食多餐緩解。
動(dòng)脈硬化或休克導(dǎo)致膽囊動(dòng)脈供血不足,引發(fā)缺血性膽囊炎,多見(jiàn)于老年人,疼痛持續(xù)且無(wú)結(jié)石。需改善循環(huán)使用前列地爾等血管擴(kuò)張劑,壞死穿孔者需急診手術(shù)切除。
華支睪吸蟲(chóng)或肝吸蟲(chóng)寄生在膽道系統(tǒng)會(huì)機(jī)械損傷膽囊黏膜,常見(jiàn)于生食魚(yú)蝦地區(qū),伴有嗜酸性粒細(xì)胞增高。確診后需口服吡喹酮驅(qū)蟲(chóng),合并膽道梗阻時(shí)需ERCP取蟲(chóng)。
膽囊炎患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食節(jié)奏,每日早餐攝入適量脂肪如雞蛋黃促進(jìn)膽囊排空,避免長(zhǎng)期空腹。推薦低膽固醇飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品,增加膳食纖維攝入量。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善膽汁代謝,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染或39℃以上高熱時(shí)需立即就醫(yī)。
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