多發(fā)性大動(dòng)脈炎癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
多發(fā)性大動(dòng)脈炎的癥狀主要包括頭痛、視力障礙、肢體無力、血壓異常和發(fā)熱。該病屬于血管炎性疾病,癥狀發(fā)展通常從局部缺血表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至全身性炎癥反應(yīng)。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎早期常見搏動(dòng)性頭痛,與頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈炎癥導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)。疼痛多位于枕部或顳部,可能伴隨頭暈?zāi)垦!Q茉煊翱梢娛芾蹌?dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄。
約半數(shù)患者出現(xiàn)視物模糊或視野缺損,因眼動(dòng)脈受累引發(fā)視網(wǎng)膜缺血。典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、黑矇發(fā)作,嚴(yán)重者可致失明。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、棉絮斑等缺血性改變。
上肢或下肢間歇性乏力是特征表現(xiàn),源于鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后肢體疼痛、發(fā)涼,休息后緩解(間歇性跛行)。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)脈搏減弱或消失。
腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致頑固性高血壓,而主動(dòng)脈廣泛受累可能引起雙側(cè)上肢血壓差>20mmHg。血壓波動(dòng)常伴隨心悸、胸悶等心血管癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉和C反應(yīng)蛋白升高。
低熱或中度發(fā)熱反映全身炎癥活動(dòng),多呈不規(guī)則熱型。可能伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀,需與感染性疾病鑒別。病理檢查可見動(dòng)脈壁淋巴細(xì)胞和巨細(xì)胞浸潤。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者需定期監(jiān)測血壓和血管情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血發(fā)作。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持血管修復(fù)所需營養(yǎng)。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善血液循環(huán)。冬季注意肢體保暖,戒煙限酒以減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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