腳外側(cè)刺痛是怎么回事 腳外側(cè)刺痛的幾個原因詳述

博禾醫(yī)生
腳外側(cè)刺痛可能由足底筋膜炎、跗骨竇綜合征、腓總神經(jīng)卡壓、踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物緩解、局部封閉、手術(shù)松解等方式治療。
足底筋膜在跟骨外側(cè)附著點發(fā)生炎癥時會產(chǎn)生放射狀刺痛,晨起第一步疼痛明顯。可能與長期穿硬底鞋、扁平足有關(guān)。急性期建議冰敷緩解,慢性期可進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,疼痛持續(xù)需考慮體外沖擊波治療。
距骨與跟骨間的跗骨竇內(nèi)軟組織嵌頓會導(dǎo)致腳外側(cè)深部刺痛,常伴有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。多與踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷有關(guān),核磁共振可明確診斷。初期可通過踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練改善,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。
腓骨小頭處神經(jīng)受壓時會出現(xiàn)腳背外側(cè)放電樣刺痛,可能伴隨足背麻木。常見于蹺二郎腿習(xí)慣或石膏固定不當。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕度卡壓通過改變體位習(xí)慣緩解,重度需神經(jīng)松解術(shù)。
外側(cè)韌帶陳舊性損傷會導(dǎo)致行走時腳外側(cè)陣發(fā)性刺痛,伴有踝關(guān)節(jié)松動感。與早期康復(fù)不徹底有關(guān),可通過平衡墊訓(xùn)練增強本體感覺,頑固性疼痛需韌帶重建手術(shù)。
第五跖趾關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積引發(fā)劇烈刺痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測可確診,急性期需堿化尿液,慢性期要控制高嘌呤飲食。秋水仙堿、非甾體抗炎藥等可緩解癥狀。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運動鞋,避免赤足行走硬質(zhì)地面。每日用網(wǎng)球滾動按摩足底10分鐘,睡前溫水泡腳促進血液循環(huán)。控制體重減輕足部負荷,高尿酸人群限制海鮮內(nèi)臟攝入。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時,需及時至足踝外科進行肌骨超聲或CT檢查,排除應(yīng)力性骨折等器質(zhì)性病變。急性期疼痛可短期使用足跟墊減輕壓力,但需避免長期依賴止痛藥物掩蓋病情。
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