什么情況下要進(jìn)行眼底激光治療

博禾醫(yī)生
眼底激光治療主要適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼底疾病。具體治療時(shí)機(jī)包括視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管、黃斑水腫影響視力、視網(wǎng)膜裂孔存在脫落風(fēng)險(xiǎn)等情況。
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或黃斑水腫時(shí)需進(jìn)行激光治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期時(shí),視網(wǎng)膜缺血缺氧會(huì)誘發(fā)新生血管,這些異常血管易破裂出血導(dǎo)致玻璃體積血。激光通過(guò)光凝封閉滲漏區(qū)域,可阻止病變進(jìn)展。患者需定期進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查評(píng)估病情。
發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔伴視網(wǎng)膜淺脫離時(shí)需及時(shí)激光治療。視網(wǎng)膜裂孔可能由玻璃體牽拉或外傷導(dǎo)致,激光通過(guò)產(chǎn)生瘢痕粘連可防止裂孔擴(kuò)大引發(fā)視網(wǎng)膜全脫離。治療前需進(jìn)行詳細(xì)的三面鏡檢查,明確裂孔位置和范圍。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)新生血管青光眼時(shí)需要激光干預(yù)。中央靜脈阻塞會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛出血水腫,激光可破壞缺氧區(qū)域減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌。對(duì)于分支靜脈阻塞,激光主要針對(duì)無(wú)灌注區(qū)進(jìn)行局部光凝。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變達(dá)到閾值期需立即激光治療。新生兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常可能引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,激光可中止周邊視網(wǎng)膜血管增生。治療需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察眼壓變化。
反復(fù)發(fā)作的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可考慮激光治療。當(dāng)漿液性脫離持續(xù)超過(guò)4個(gè)月影響視力時(shí),激光封閉滲漏點(diǎn)可加速液體吸收。治療需避開(kāi)黃斑中心凹區(qū)域,避免造成永久性視力損傷。
進(jìn)行眼底激光治療后需注意眼部護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止眼壓波動(dòng)。術(shù)后1周內(nèi)避免游泳和洗桑拿,遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和花青素的深色蔬果,如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等,有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。定期復(fù)查眼底情況,監(jiān)測(cè)視力變化,出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常需立即就診。保持規(guī)律作息,控制血糖血壓在正常范圍,可降低眼底病變復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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