心慌可不可以做腹部腫瘤手術

博禾醫(yī)生
心慌患者能否進行腹部腫瘤手術需綜合評估心臟功能與手術風險,主要影響因素包括心律失常類型、心功能分級、腫瘤緊急程度、麻醉耐受性及圍術期管理方案。
心慌常見于房性早搏、室性早搏或房顫等心律失常。術前需通過動態(tài)心電圖明確類型,偶發(fā)早搏且無血流動力學改變者通常可耐受手術,持續(xù)性快速性心律失常需先藥物控制心率。
根據(jù)紐約心臟病學會分級標準,Ⅰ-Ⅱ級心功能患者經(jīng)優(yōu)化治療后多可手術,Ⅲ級需謹慎評估,Ⅳ級則需先改善心功能。合并冠心病者需行冠脈評估。
惡性腫瘤伴梗阻、出血等急癥時需權衡手術必要性,限期手術可加強心電監(jiān)護,擇期手術建議先穩(wěn)定心臟情況。良性腫瘤可延期至心慌病因明確后。
全麻對循環(huán)系統(tǒng)影響較大,術前需評估心臟儲備功能。區(qū)域麻醉或聯(lián)合麻醉可降低心臟負荷,但需避免麻醉藥物誘發(fā)心律失常。
術中需持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧及心電圖,備好抗心律失常藥物。術后加強液體管理,預防低鉀血癥等誘發(fā)因素,多學科團隊協(xié)作降低心臟并發(fā)癥風險。
心慌患者術前應完善心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查,由心內科與外科醫(yī)師共同制定個體化方案。日常需限制咖啡因攝入,避免情緒激動,練習腹式呼吸調節(jié)自主神經(jīng)功能。術后早期可在監(jiān)護下進行床旁踝泵運動,逐步過渡到步行訓練,飲食選擇低鹽高蛋白食物以促進傷口愈合,定期復查電解質與心功能指標。
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