膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛的主要原因
關(guān)鍵詞：#疼痛#膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、外傷性損傷：
膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致韌帶撕裂、半月板損傷或關(guān)節(jié)腔積血。急性期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限。輕微損傷可通過冰敷和彈性繃帶加壓處理，嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引發(fā)無菌性炎癥，多見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間通常小于30分鐘，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)，特征為對稱性小關(guān)節(jié)受累。血液檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。需長期使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，配合生物制劑如依那西普控制病情進(jìn)展。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常，關(guān)節(jié)液檢出針狀結(jié)晶可確診。急性期使用秋水仙堿緩解癥狀，慢性期需服用別嘌醇抑制尿酸生成。
5、感染性關(guān)節(jié)炎：
細(xì)菌經(jīng)血行或創(chuàng)傷直接侵入關(guān)節(jié)腔，表現(xiàn)為高熱伴關(guān)節(jié)劇痛。關(guān)節(jié)穿刺液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過5萬/μL。需靜脈注射頭孢曲松等抗生素至少4周，嚴(yán)重感染需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。
膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。日常可補(bǔ)充富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，適量攝入櫻桃等抗氧化食物有助于緩解炎癥。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，使用護(hù)膝保暖并減少關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。體重超標(biāo)者需通過飲食控制減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI應(yīng)控制在24以下。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等情況，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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