腓骨肌腱半脫位可能由踝關(guān)節(jié)外傷、先天性肌腱溝發(fā)育不良、腓骨肌支持帶松弛、足部過(guò)度外翻活動(dòng)、慢性肌腱炎等因素引起，可通過(guò)支具固定、物理治療、藥物治療、肌腱溝加深術(shù)、支持帶重建術(shù)等方式治療。

1、踝關(guān)節(jié)外傷：

急性踝關(guān)節(jié)扭傷或直接暴力撞擊可能導(dǎo)致腓骨肌支持帶撕裂，使腓骨肌腱從腓骨溝中滑出。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)彈響、疼痛及不穩(wěn)定感。需通過(guò)MRI確診損傷程度，急性期采用石膏固定4-6周，慢性反復(fù)脫位需手術(shù)修復(fù)支持帶。

2、肌腱溝發(fā)育不良：

先天性腓骨溝過(guò)淺或缺失約占病例的15%-20%，導(dǎo)致肌腱缺乏骨性阻擋而易脫位。患者常在青春期運(yùn)動(dòng)量增大時(shí)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背伸外翻時(shí)肌腱滑脫。輕度可通過(guò)肌力訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行肌腱溝加深成形術(shù)。

3、支持帶松弛：

反復(fù)微創(chuàng)傷或結(jié)締組織疾病可造成腓骨肌上支持帶松弛失效，常見(jiàn)于芭蕾舞者、體操運(yùn)動(dòng)員等需要頻繁足部外翻的人群。癥狀發(fā)作時(shí)可見(jiàn)肌腱在腓骨遠(yuǎn)端表面滑動(dòng)，保守治療包括穿戴踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具，無(wú)效時(shí)需行支持帶緊縮術(shù)。

4、足部過(guò)度外翻：

扁平足或跟骨外翻畸形會(huì)增加腓骨肌腱張力，長(zhǎng)期異常力學(xué)負(fù)荷導(dǎo)致支持帶逐漸拉伸。患者多主訴行走時(shí)踝外側(cè)鈍痛伴彈跳感，需通過(guò)矯形鞋墊糾正力線，配合腓骨肌離心收縮訓(xùn)練增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。

5、慢性肌腱炎：

反復(fù)肌腱炎癥會(huì)引發(fā)支持帶粘連和纖維化，降低其約束能力。常見(jiàn)于長(zhǎng)跑愛(ài)好者，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)捻發(fā)音伴局部腫脹。急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，慢性期建議體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。

日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋幫過(guò)軟的鞋子，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用肌效貼加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。推薦進(jìn)行提踵訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等增強(qiáng)腓骨肌群力量，游泳和騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持踝關(guān)節(jié)功能。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或每年脫位超過(guò)3次，需考慮手術(shù)治療。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。