食管上段黏膜下隆起是什么意思

博禾醫(yī)生
食管上段黏膜下隆起指食管黏膜下層出現(xiàn)的異常凸起,可能由食管平滑肌瘤、食管囊腫、食管靜脈曲張、食管息肉或食管脂肪瘤等疾病引起。
食管平滑肌瘤是最常見(jiàn)的食管良性腫瘤,起源于食管平滑肌層。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,偶有吞咽不適或胸骨后隱痛。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜下光滑隆起,超聲內(nèi)鏡能明確腫瘤來(lái)源層次。體積較小且無(wú)癥狀者可定期觀察,較大或引起癥狀時(shí)需手術(shù)切除。
食管囊腫為先天性發(fā)育異常形成的囊性病變,囊壁內(nèi)襯上皮細(xì)胞并含液體。常見(jiàn)于食管中上段,表現(xiàn)為黏膜下邊界清晰的半球形隆起。多數(shù)患者終身無(wú)癥狀,囊腫較大時(shí)可壓迫食管引起吞咽困難。無(wú)癥狀者無(wú)需治療,有壓迫癥狀需行內(nèi)鏡下或外科手術(shù)切除。
食管靜脈曲張多繼發(fā)于門(mén)靜脈高壓,靜脈血管迂曲擴(kuò)張形成黏膜下條索狀隆起。肝硬化患者多見(jiàn),曲張靜脈破裂可導(dǎo)致致命性嘔血。胃鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為藍(lán)色蛇形隆起。治療需控制門(mén)脈壓力,重度曲張可行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。
食管息肉是黏膜上皮增生形成的贅生物,多為炎性或增生性息肉。常見(jiàn)于食管中下段,呈帶蒂或廣基的黏膜隆起。多數(shù)息肉無(wú)癥狀,較大者可導(dǎo)致吞咽梗阻感。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為粉紅色表面光滑的腫物,確診需病理檢查。直徑超過(guò)5毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除。
食管脂肪瘤是罕見(jiàn)的黏膜下脂肪組織增生,質(zhì)地柔軟且生長(zhǎng)緩慢。內(nèi)鏡下見(jiàn)黃色隆起,壓之可見(jiàn)"枕頭征"。通常無(wú)需處理,瘤體較大引起吞咽困難時(shí)可考慮內(nèi)鏡下切除。需與胃腸道間質(zhì)瘤等惡性腫瘤鑒別,超聲內(nèi)鏡和病理檢查可明確診斷。
發(fā)現(xiàn)食管黏膜下隆起應(yīng)完善胃鏡、超聲內(nèi)鏡及病理檢查明確性質(zhì)。日常需避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物,戒煙限酒,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病變變化。若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸痛或體重下降等警示癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變。多數(shù)良性病變預(yù)后良好,惡性病變需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或綜合治療。
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