炎性玻璃體混濁怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
炎性玻璃體混濁可能由葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、眼內(nèi)感染、外傷性炎癥、自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗炎藥物治療、激素治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、原發(fā)病控制等方式改善。
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜組織的炎癥反應(yīng),炎癥細胞和滲出物進入玻璃體導致混濁。患者可能出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光及視力下降。治療需使用散瞳藥物防止虹膜后粘連,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液或口服激素控制炎癥。急性期需避免強光刺激,定期復(fù)查眼底。
視網(wǎng)膜血管壁炎癥導致血管滲漏,血漿成分和炎性細胞進入玻璃體形成混濁。常伴隨視網(wǎng)膜出血、棉絮斑等眼底改變。治療需采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管,嚴重者需玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。伴有全身性疾病者需同步治療原發(fā)病。
細菌或真菌通過外傷或血行感染侵入眼內(nèi),引發(fā)化膿性玻璃體炎。典型表現(xiàn)為眼瞼腫脹、膿性分泌物及急劇視力下降。需急診行玻璃體切割手術(shù)清除感染灶,并取玻璃體液進行病原體培養(yǎng)。術(shù)后需長期靜脈注射廣譜抗生素,真菌感染需聯(lián)合抗真菌藥物。
眼球穿通傷或鈍挫傷后,血-視網(wǎng)膜屏障破壞引發(fā)無菌性炎癥。玻璃體內(nèi)可見積血混濁合并炎性滲出。治療早期需冷敷止血,后期采用普羅碘銨注射液促進積血吸收。若合并視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù),術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動。
類風濕關(guān)節(jié)炎、白塞病等全身免疫性疾病可誘發(fā)非感染性玻璃體炎。特征為反復(fù)發(fā)作的飛蚊癥伴視網(wǎng)膜血管白鞘。治療基礎(chǔ)疾病同時,需玻璃體腔注射曲安奈德抑制局部炎癥。頑固病例可試用腫瘤壞死因子抑制劑,治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
炎性玻璃體混濁患者日常需佩戴防藍光眼鏡減少刺激,飲食增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。避免用力揉眼或突然低頭動作,用眼30分鐘后應(yīng)遠眺放松。太極拳等溫和運動可促進眼部血液循環(huán),但青光眼患者需避免倒立體位。建議每3個月復(fù)查光學相干斷層掃描監(jiān)測玻璃體后脫離情況,突然出現(xiàn)閃光感應(yīng)立即就診排除視網(wǎng)膜裂孔。
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