淋巴癌晚期死前有什么征兆

博禾醫(yī)生
淋巴癌晚期患者臨終前常見征兆包括全身衰竭、意識障礙、呼吸困難、疼痛加劇及多器官功能衰退。淋巴癌晚期死前征兆主要有極度消瘦、嗜睡或昏迷、喘憋加重、劇烈疼痛、尿量減少。
晚期癌細胞大量消耗能量導致惡病質(zhì),患者體重可下降超過原體重的30%,肌肉萎縮呈皮包骨狀態(tài),常伴有皮膚彈性消失、眼窩深陷等表現(xiàn)。此時需通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎代謝,必要時使用甲地孕酮改善食欲。
腫瘤轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)或代謝紊亂引發(fā)腦病,患者出現(xiàn)晝夜顛倒的睡眠障礙,逐漸發(fā)展為呼之不應、瞳孔散大等昏迷體征。臨床需通過甘露醇降低顱壓,并給予納洛酮拮抗內(nèi)源性毒素。
縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫氣管或胸腔積液導致肺不張,表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇紫紺、血氧飽和度持續(xù)低于90%。需及時進行胸腔穿刺引流,配合無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)浸潤引發(fā)持續(xù)性劇痛,多位于腰背部或下肢,常規(guī)止痛藥無效時需采用嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁的三階梯鎮(zhèn)痛方案。疼痛爆發(fā)時可臨時使用芬太尼透皮貼劑。
腫瘤溶解綜合征或腎盂積水造成急性腎損傷,24小時尿量少于400毫升,伴隨血肌酐急劇升高。需限制液體入量并靜脈注射呋塞米,嚴重者需進行連續(xù)性腎臟替代治療。
臨終階段需保持環(huán)境安靜舒適,每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免嗆咳風險。家屬可輕柔按摩患者四肢促進血液循環(huán),播放舒緩音樂緩解焦慮。注意觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等生命體征,出現(xiàn)潮式呼吸或血壓驟降時應立即聯(lián)系醫(yī)護人員。保持床單位清潔干燥,及時更換被汗液浸濕的衣物,口腔護理每日至少3次防止真菌感染。避免在患者面前表現(xiàn)出過度悲傷情緒,可通過握持雙手、低聲傾訴等方式給予心理慰藉。
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