ABO溶血病的預(yù)防方法有哪些

博禾醫(yī)生
ABO溶血病可通過產(chǎn)前血型篩查、新生兒早期監(jiān)測(cè)、免疫球蛋白預(yù)防性應(yīng)用、光照療法干預(yù)、輸血治療等方式預(yù)防。該病通常由母嬰血型不合引發(fā)胎兒紅細(xì)胞破壞引起。
孕婦在妊娠早期需進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測(cè),當(dāng)母親為O型血而父親為非O型血時(shí),胎兒可能繼承父親血型抗原,需加強(qiáng)孕期抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)。定期檢測(cè)母體血清中IgG抗A/B抗體水平,效價(jià)超過1:64時(shí)提示溶血風(fēng)險(xiǎn)增高。
對(duì)血型不合的新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、膽紅素水平及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。每小時(shí)膽紅素上升速度超過5μmol/L或出現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)展迅速時(shí),需警惕溶血加重。
對(duì)高危產(chǎn)婦可在分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白,阻斷母體產(chǎn)生的IgG抗體通過胎盤。靜脈用免疫球蛋白能抑制抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞,適用于中重度溶血病例。
新生兒血清總膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需立即進(jìn)行藍(lán)光照射治療,波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光可使膽紅素異構(gòu)體轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。光療期間需監(jiān)測(cè)體溫變化并補(bǔ)充水分。
當(dāng)血紅蛋白低于80g/L或膽紅素超過換血指征時(shí),需進(jìn)行紅細(xì)胞置換輸血。選擇O型洗滌紅細(xì)胞和AB型血漿的混合血制品,輸血前后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能。
孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)有助于胎兒造血功能發(fā)育,建議每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及維生素C含量高的水果。適度運(yùn)動(dòng)可改善胎盤血液循環(huán),但需避免劇烈活動(dòng)。新生兒護(hù)理應(yīng)注意觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干中線,哺乳間隔不宜超過3小時(shí)以促進(jìn)膽紅素排泄。出現(xiàn)拒奶、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
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