缺乏維生素A的患兒可能出現(xiàn)哪些眼部表現(xiàn)
缺乏維生素A的患兒可能出現(xiàn)夜盲癥、結(jié)膜干燥癥、角膜軟化癥、畢脫斑及角膜潰瘍等眼部表現(xiàn)。這些癥狀與維生素A參與視網(wǎng)膜感光物質(zhì)合成、維持角膜上皮完整性等功能密切相關(guān)。
1、夜盲癥：
維生素A缺乏最早表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降，醫(yī)學(xué)上稱為夜盲癥。由于視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成不足，患兒在光線昏暗環(huán)境下視物模糊，嚴(yán)重者完全無(wú)法辨認(rèn)物體輪廓。該癥狀可通過(guò)暗適應(yīng)檢查確診，及時(shí)補(bǔ)充維生素A制劑可逆轉(zhuǎn)病情。
2、結(jié)膜干燥癥：
長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少，表現(xiàn)為球結(jié)膜失去光澤、出現(xiàn)皺褶，稱為結(jié)膜干燥癥。患兒常主訴眼部干澀、異物感，裂隙燈檢查可見(jiàn)結(jié)膜上皮角化。這種情況需配合人工淚液與維生素A聯(lián)合治療。
3、角膜軟化癥：
病情進(jìn)展可引發(fā)角膜基質(zhì)溶解壞死，即角膜軟化癥。早期表現(xiàn)為角膜霧狀混濁，晚期出現(xiàn)角膜變薄、穿孔。這是維生素A缺乏最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需緊急大劑量注射維生素A并預(yù)防繼發(fā)感染。
4、畢脫斑：
在角膜緣外側(cè)結(jié)膜可見(jiàn)銀灰色泡沫狀斑塊，稱為畢脫斑。這是角化上皮細(xì)胞和分泌物堆積形成的特征性改變，可作為維生素A缺乏的臨床診斷依據(jù)。斑塊會(huì)隨維生素A補(bǔ)充逐漸消退。
5、角膜潰瘍：
嚴(yán)重缺乏時(shí)角膜防御功能受損，易繼發(fā)細(xì)菌感染形成潰瘍。表現(xiàn)為劇烈眼痛、畏光流淚，檢查可見(jiàn)角膜表面缺損伴周圍浸潤(rùn)。除抗感染治療外，必須同步糾正維生素A缺乏才能促進(jìn)愈合。
對(duì)于存在維生素A缺乏風(fēng)險(xiǎn)的患兒，建議每周攝入動(dòng)物肝臟、蛋黃、乳制品等富含維生素A的食物，深色蔬菜中的β-胡蘿卜素也可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化利用。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保母親營(yíng)養(yǎng)充足，配方奶喂養(yǎng)者選擇強(qiáng)化維生素A的奶粉。出現(xiàn)眼部癥狀后需立即就醫(yī)，避免盲目使用眼藥水延誤治療。日常可增加胡蘿卜、菠菜等黃綠色蔬菜攝入，但食物補(bǔ)充僅適用于預(yù)防和輕度缺乏者，中重度病例必須接受醫(yī)療干預(yù)。
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