導(dǎo)致股骨頭壞死的先天性因素是什么
關(guān)鍵詞：#股骨
股骨頭壞死可能由先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、遺傳性凝血功能障礙、先天性血管畸形、鐮狀細(xì)胞貧血、激素代謝異常等因素引起。
1、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不足，長期力學(xué)異常使局部血液循環(huán)受阻。這類患者幼年可能出現(xiàn)跛行，成年后易發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎合并壞死。早期可通過矯形支具干預(yù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行骨盆截骨術(shù)。
2、凝血功能異常：
遺傳性抗凝血酶缺乏或蛋白C/S缺陷會(huì)形成病理性血栓，堵塞股骨頭供血的旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈。患者常伴有反復(fù)靜脈血栓史，需長期使用抗凝藥物如華法林，并監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
3、血管結(jié)構(gòu)畸形：
胚胎期血管發(fā)育異常可能導(dǎo)致旋股動(dòng)脈分支缺失或狹窄，使股骨頭血供儲(chǔ)備不足。這類患者多在青少年期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后髖痛，血管造影可明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)行血管重建手術(shù)。
4、鐮狀細(xì)胞病：
血紅蛋白β鏈基因突變引發(fā)的紅細(xì)胞畸形，會(huì)在微循環(huán)中形成淤塞，導(dǎo)致股骨頭缺血。患者伴隨慢性溶血性貧血，疼痛危象時(shí)需輸血治療，羥基脲可減少血管阻塞發(fā)作。
3、激素代謝缺陷：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳疾病會(huì)引起內(nèi)源性皮質(zhì)激素升高，抑制成骨細(xì)胞活性并升高骨內(nèi)壓。此類患兒多有性發(fā)育異常，需終身補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素替代治療。
存在先天性風(fēng)險(xiǎn)因素者應(yīng)避免酗酒和濫用激素類藥物，建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。日常需增加富含維生素K的綠葉蔬菜攝入，定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛或活動(dòng)受限時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確股骨頭血供狀況。兒童期確診先天性髖關(guān)節(jié)問題者，每半年需復(fù)查骨盆X線片監(jiān)測發(fā)育情況。
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