動脈切開取栓術(shù)常見術(shù)后并發(fā)癥
動脈切開取栓術(shù)常見術(shù)后并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)血腫、血管痙攣、血栓再形成、感染以及遠(yuǎn)端栓塞。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、穿刺點(diǎn)血腫：
穿刺點(diǎn)血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后壓迫不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重時可壓迫神經(jīng)血管。預(yù)防需規(guī)范壓迫止血，術(shù)后24小時內(nèi)限制肢體活動。出現(xiàn)血腫可通過局部冷敷、加壓包扎處理，較大血腫需穿刺引流。
2、血管痙攣：
血管痙攣常因?qū)Ч艽碳せ蜓軆?nèi)皮損傷引發(fā)。臨床表現(xiàn)為肢體蒼白、疼痛及皮溫降低。術(shù)中應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物可預(yù)防，術(shù)后發(fā)生痙攣需靜脈注射罌粟堿類解痙藥物。持續(xù)痙攣可能需介入下行血管擴(kuò)張術(shù)。
3、血栓再形成：
血栓再形成與抗凝不足、血管內(nèi)膜損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)肢體疼痛加劇、動脈搏動減弱。術(shù)后需規(guī)范使用肝素等抗凝藥物，監(jiān)測凝血功能。再血栓形成時需考慮二次取栓或?qū)Ч苋芩ㄖ委煛?/p>
4、手術(shù)部位感染：
感染風(fēng)險與手術(shù)時間、無菌操作及患者免疫力相關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液。預(yù)防需嚴(yán)格消毒，高危患者預(yù)防性使用抗生素。發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，必要時清創(chuàng)引流。
5、遠(yuǎn)端栓塞：
遠(yuǎn)端栓塞因術(shù)中栓子脫落導(dǎo)致，常見于下肢動脈取栓后趾動脈栓塞。表現(xiàn)為突發(fā)肢體遠(yuǎn)端疼痛、紫紺。術(shù)中規(guī)范操作可降低風(fēng)險，發(fā)生后需評估缺血程度，嚴(yán)重者需行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。
術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及肢體血運(yùn)，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合。逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，避免早期劇烈活動。戒煙限酒控制血壓血糖，定期復(fù)查血管超聲評估通暢情況。出現(xiàn)肢體疼痛加劇、感覺異常需立即就醫(yī)。
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