流產(chǎn)可通過(guò)陰道出血、腹痛、妊娠反應(yīng)消失、組織物排出及超聲檢查異常等方式判斷。流產(chǎn)的識(shí)別方法主要有陰道出血量異常、下腹陣發(fā)性疼痛、早孕癥狀突然減輕、妊娠組織排出物觀察以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)確認(rèn)。

1、陰道出血：

妊娠早期出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色出血需警惕，正常著床出血通常量少且短暫。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)3天以上或伴隨血塊，可能提示胚胎剝離。出血顏色由淺變深或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和盆腔超聲檢查。

2、腹痛特點(diǎn)：

先兆流產(chǎn)多表現(xiàn)為下腹隱痛或墜脹感，完全流產(chǎn)則出現(xiàn)規(guī)律性宮縮樣疼痛。疼痛從腰骶部向會(huì)陰放射，間隔時(shí)間逐漸縮短且強(qiáng)度增加時(shí)，可能發(fā)生難免流產(chǎn)。需注意與腸胃痙攣或泌尿系結(jié)石疼痛進(jìn)行鑒別。

3、妊娠反應(yīng)：

孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀突然減輕或消失，可能反映絨毛膜促性腺激素水平下降。但需排除孕周增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然緩解，建議通過(guò)血清孕酮檢測(cè)配合超聲檢查進(jìn)行判斷，單憑癥狀變化不能確診流產(chǎn)。

4、組織物排出：

觀察到灰白色或粉紅色孕囊樣組織排出時(shí)，應(yīng)保留標(biāo)本送病理檢查。完全流產(chǎn)可見(jiàn)完整胚胎組織，不全流產(chǎn)則殘留部分絨毛組織。排出物伴有大量血塊或持續(xù)出血超過(guò)2周時(shí)，需警惕感染或妊娠物殘留。

5、醫(yī)學(xué)確認(rèn)：

經(jīng)陰道超聲檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，孕囊變形、胎心消失或絨毛膜下血腫均提示異常。連續(xù)監(jiān)測(cè)顯示絨毛膜促性腺激素水平增長(zhǎng)停滯或下降，結(jié)合宮頸口擴(kuò)張情況可判斷流產(chǎn)類型。必要時(shí)需進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理活檢。

出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免體力勞動(dòng)和性生活。保持外陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾并記錄出血量。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等預(yù)防貧血。建議每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，體溫突然下降可能提示黃體功能不足。心理上需避免過(guò)度焦慮，流產(chǎn)后生殖器官恢復(fù)期間可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但劇烈運(yùn)動(dòng)需至少禁止1個(gè)月。所有疑似流產(chǎn)情況均需在48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，避免自行服用活血類藥物或進(jìn)行陰道沖洗。