小兒癲癇病大發(fā)作怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒癲癇大發(fā)作可通過抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、病因針對(duì)性治療、發(fā)作期安全防護(hù)等方式治療。癲癇大發(fā)作通常由遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、中樞感染、缺氧性腦損傷等原因引起。
丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等藥物可抑制神經(jīng)元異常放電。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型及患兒年齡調(diào)整,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能。治療期間不可擅自停藥或減量,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案。
高脂肪低碳水化合物的生酮飲食能使機(jī)體產(chǎn)生酮體,通過改變能量代謝方式減少癲癇發(fā)作。適用于藥物難治性癲癇患兒,需在營養(yǎng)師監(jiān)督下嚴(yán)格執(zhí)行,注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)預(yù)防營養(yǎng)不良。
通過手術(shù)植入脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng),適用于藥物控制無效的難治性癲癇。該療法可降低發(fā)作頻率,但需定期調(diào)整刺激參數(shù),可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等短期副作用。
腦腫瘤引起的癲癇需手術(shù)切除病灶,代謝性疾病需糾正電解質(zhì)紊亂,中樞感染需抗病毒或抗菌治療。完善腦電圖、核磁共振等檢查可明確病因,病因解除后部分患兒發(fā)作可完全終止。
發(fā)作時(shí)將患兒平臥頭偏一側(cè),清除口腔異物防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品,持續(xù)發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。日常避免閃光刺激、睡眠不足等誘因。
患兒需保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè),游泳需專人陪同。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),定期隨訪評(píng)估認(rèn)知發(fā)育。建立發(fā)作日記記錄誘因與頻率,長(zhǎng)期未發(fā)作需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮減停藥物。注意心理疏導(dǎo)減少病恥感,必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)改善生活質(zhì)量。
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