腸套疊空氣灌腸注意事項(xiàng)有哪些
腸套疊空氣灌腸的注意事項(xiàng)主要有嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥、完善術(shù)前準(zhǔn)備、規(guī)范操作流程、密切監(jiān)測生命體征、做好術(shù)后護(hù)理。
1、適應(yīng)癥禁忌：
空氣灌腸適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)、無腸壞死征象的嬰幼兒原發(fā)性腸套疊。禁忌癥包括病程超過72小時(shí)、腹膜刺激征陽性、嚴(yán)重脫水休克、多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變者。術(shù)前需通過腹部超聲或X線確認(rèn)套疊類型及程度。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：
需禁食4-6小時(shí)并留置胃管減壓，建立靜脈通道補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置及急救藥品，測量基礎(chǔ)生命體征。向家屬說明操作風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書，安撫患兒情緒減少哭鬧。
3、操作規(guī)范：
采用專用雙腔氣囊導(dǎo)管經(jīng)肛門插入，初始?jí)毫刂圃?0-60mmHg，透視下緩慢注氣觀察套疊頭部回縮情況。壓力逐步遞增但不超過120mmHg，單次注氣時(shí)間不超過3分鐘，總操作時(shí)間限制在30分鐘內(nèi)。
4、生命體征監(jiān)測：
操作中持續(xù)監(jiān)測心率、血氧、呼吸及腹部體征變化。出現(xiàn)心率增快超過基礎(chǔ)值20%、血氧飽和度低于90%或腹肌緊張需立即停止操作。備好阿托品等搶救藥物，防止迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心跳驟停。
5、術(shù)后護(hù)理：
復(fù)位成功后需觀察24小時(shí)，暫禁食6-8小時(shí)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。記錄排便排氣情況，復(fù)查腹部超聲排除復(fù)發(fā)。出現(xiàn)嘔吐、腹脹或血便需警惕腸穿孔可能，及時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺或CT檢查。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持患兒安靜臥床，避免劇烈哭鬧或活動(dòng)增加腹壓。喂養(yǎng)應(yīng)從稀釋配方奶或米湯開始，2-3天后逐步恢復(fù)正常飲食。注意觀察大便性狀變化，定期復(fù)查腹部超聲。家長需掌握腸套疊復(fù)發(fā)征兆如陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便等，出現(xiàn)異常及時(shí)返院。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免過早添加輔食或進(jìn)食生冷刺激食物。
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